麻酔前評価とは？わかりやすく解説

手術予定の子供の口を大きく開けさせて、麻酔科医が気道の評価を行っている（マランパチ分類）。

麻酔前評価（ますいぜんひょうか、術前評価、術前診察または単に術前とも呼ばれる）は、手術前に麻酔科医が行う医療チェックと検査で、患者の身体状態、および患者が抱える可能性のある他の医学的問題や疾患を評価するものである^[1]。

評価の目的は、合併症のリスクを著しく高める要因を特定し、麻酔・手術に伴う手技を適切に変更することである^[2]。その目的は、個人と患者特有の危険因子や状況を考慮しながら、周術期の安全、最適な資源利用、転帰の改善、患者満足度を確保するために、使用する適切な麻酔方法を決定することである^[3]。麻酔前評価では、過去のカルテ、問診、診察、臨床検査や血液検査の結果など、様々な情報源から得られる情報を考慮する^[4]。

一般的な推奨事項は、米国^[5]とインド^[6]で発表されている。

麻酔前の評価では、あらゆる側面を確実にカバーするために、アルファベット順の記憶術が提唱されている^[7]。

A - Affirmative history (明確な病歴聴取); Airway (気道評価)(画像参照)

B - Blood hemoglobin (ヘモグロビン値), blood loss estimation(予想出血量), and blood availability(輸血準備量); Breathing (呼吸の問題)

C - Clinical examination (臨床検査) Co-morbidities (併存疾患（英語版）)

D - Drugs being used by the patient (患者が使用している薬剤); Details of previous anesthesia and surgeries(過去の麻酔や手術の詳細)

E - Evaluate investigations (検査結果の評価); End point to take up the case for surgery (その症例に無事手術を受けさせるためのエンドポイント)

F - Fluid status (循環血液量の多寡); Fasting (術前絶飲食（英語版）)

G - Give physical status (身体状態の評価(ASA-PS)); Get consent (インフォームド・コンセント)

出典

^ “The Mission Hospital, Durgapur”. 2023年2月12日閲覧。^{[リンク切れ]}
^ Pre-anesthesia checkup - a Precondition for Safe Anesthesia Archived 2014-03-06 at the Wayback Machine., Acibadem Sistina (Macedonia)
^ [American Society of Anesthesiologists. “Guideline Summary: Practice advisory for preanesthesia evaluation. An updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Preanesthesia Evaluation. ]”. 2014年4月7日時点のオリジナルよりアーカイブ。2014年4月1日閲覧。
^ “Practice advisory for preanesthesia evaluation: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Preanesthesia Evaluation”. Anesthesiology 116 (3): 522–38. (2012). doi:10.1097/ALN.0b013e31823c1067. PMID 22273990.
^ 2008 ASA Recommendations for Pre-Anesthesia Checkout Archived 2011-03-17 at the Wayback Machine., American Society of Anesthesiologists, 2008
^ Gupta, Anju; Gupta, Nishkarsh (2010). “Setting up and functioning of a preanaesthetic clinic”. Indian Journal of Anaesthesia 54 (6): 504–507. doi:10.4103/0019-5049.72638. ISSN 0019-5049. PMC 3016569. PMID 21224966.
^ Hemanth Kumar, V. R.; Saraogi, Ashish; Parthasarathy, S; Ravishankar, M (2013). “A useful mnemonic for pre-anesthetic assessment”. Journal of Anaesthesiology, Clinical Pharmacology 29 (4): 560–561. doi:10.4103/0970-9185.119127. ISSN 0970-9185. PMC 3819859. PMID 24250002.

外部リンク

“よくある術前合併症”. 公益社団法人日本麻酔科学会. 2023年5月17日閲覧。

[1] “The Mission Hospital, Durgapur”. 2023年2月12日閲覧。^{[リンク切れ]}

[2] Pre-anesthesia checkup - a Precondition for Safe Anesthesia Archived 2014-03-06 at the Wayback Machine., Acibadem Sistina (Macedonia)

[ASA_Guideline_Summary_2013-3] [American Society of Anesthesiologists. “Guideline Summary: Practice advisory for preanesthesia evaluation. An updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Preanesthesia Evaluation. ]”. 2014年4月7日時点のオリジナルよりアーカイブ。2014年4月1日閲覧。

[ASA-2012-4] “Practice advisory for preanesthesia evaluation: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Preanesthesia Evaluation”. Anesthesiology 116 (3): 522–38. (2012). doi:10.1097/ALN.0b013e31823c1067. PMID 22273990.

[5] 2008 ASA Recommendations for Pre-Anesthesia Checkout Archived 2011-03-17 at the Wayback Machine., American Society of Anesthesiologists, 2008

[6] Gupta, Anju; Gupta, Nishkarsh (2010). “Setting up and functioning of a preanaesthetic clinic”. Indian Journal of Anaesthesia 54 (6): 504–507. doi:10.4103/0019-5049.72638. ISSN 0019-5049. PMC 3016569. PMID 21224966.

[7] Hemanth Kumar, V. R.; Saraogi, Ashish; Parthasarathy, S; Ravishankar, M (2013). “A useful mnemonic for pre-anesthetic assessment”. Journal of Anaesthesiology, Clinical Pharmacology 29 (4): 560–561. doi:10.4103/0970-9185.119127. ISSN 0970-9185. PMC 3819859. PMID 24250002.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

表話編歴麻酔、麻酔科学
麻酔法	全身麻酔鎮静監視下麻酔管理(MAC) 処置時の鎮静・鎮痛全静脈麻酔 TCI 神経遮断麻酔（NLA) 笑気麻酔区域麻酔局所麻酔表面麻酔神経ブロック脊髄幹麻酔脊髄くも膜下麻酔硬膜外麻酔歯科麻酔（英語版）下歯槽神経ブロック（英語版）寒冷麻酔（ドイツ語版）持続創部浸潤麻酔（英語版）傍頸管ブロック
薬剤	抗コリン薬制吐薬ブチロフェノンベンゾジアゼピン全身麻酔薬吸入麻酔薬神経筋遮断薬（英語版）オピオイド鎮静薬昇圧薬降圧薬麻酔前投薬
手技	気道確保（高度な気道確保・基本的な気道管理（英語版））点滴静脈注射動脈ライン気管支鏡カプノグラフィドリオッティの原理薬物性健忘術中神経生理学的モニター（英語版）神経ブロック静脈内区域麻酔気管挿管
原理・理論	血液/ガス分配係数（英語版）濃度効果（英語版）拡散性低酸素症（英語版）最小肺胞濃度二次ガス効果比重
周術期評価	ASA-PS 麻酔前評価バイスペクトラルインデックスエントロピーモニタフィックの法則 RCRI（英語版）ゲデルの麻酔深度分類（英語版）マランパチ分類コーマック分類筋弛緩モニタ甲状頤間距離（英語版）術前不安（英語版）
機器（英語版）	麻酔器麻酔カートボンベバッグバルブマスクラリンジアルマスクラリンジアルチューブ（英語版）生体情報モニタオドム指示器（英語版）笑気吸入鎮静器気化器 (医学)（英語版）喉頭鏡気管チューブスタイレットダブルルーメン気管支チューブ気管支ブロッカー（英語版）人工呼吸人工呼吸器機械換気 (医学) 人工呼吸器のモード
合併症	麻酔中のアレルギー（英語版）術中覚醒幼少期の麻酔暴露による脳への影響（英語版）覚醒時せん妄（英語版）低酸素血症局所麻酔薬中毒悪性高熱鉛管現象周術期死亡（英語版）術後シバリング（英語版）術後嘔気嘔吐術後残存筋弛緩覚醒遅延
サブスペシャリティ	心臓血管麻酔小児麻酔老年麻酔科学集中治療医学産科麻酔科学脳神経外科麻酔ペインクリニック歯科麻酔学
職種・人物	麻酔科医歯科麻酔科医日本の麻酔科医‎ アメリカ合衆国の麻酔科医‎
歴史	ACE混合液（英語版）全身麻酔の歴史（英語版）脊髄幹麻酔の歴史気管挿管の歴史
学会	日本麻酔科学会日本臨床麻酔学会
出版物	麻酔 (雑誌) 日本臨床麻酔学会誌
カテゴリ麻酔の概要（英語版）

麻酔前評価とは？わかりやすく解説