ベンゾジアゼピン薬物乱用
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| ベンゾジアゼピン |
|---|
|
| ベンゾジアゼピン系の核となる骨格。 「R」の表記部分は、ベンゾジアゼピンの異なる 特性を付与する側鎖の共通部位である。 |
| ベンゾジアゼピン |
| ベンゾジアゼピンの一覧 |
| en:Benzodiazepine overdose |
| ベンゾジアゼピン依存症 |
| ベンゾジアゼピン薬物乱用 |
| ベンゾジアゼピン離脱症候群 |
| ベンゾジアゼピンの長期的影響 |
| ベンゾジアゼピン薬物乱用 | |
|---|---|
| 概要 | |
| 診療科 | 精神医学, 麻薬学[*], 中毒医学[*] |
| 分類および外部参照情報 | |
| ICD-10 | F13.1 |
| eMedicine | article/290585 |
| GeneReviews | |
世界保健機関による1996年の「ベンゾジアゼピンの合理的な利用」という報告書においては、ベンゾジアゼピン系の「合理的な利用」は30日までの短期間にすべきとしている[5]。
トリアゾラム、テマゼパム、アルプラゾラム、クロナゼパム、ロラゼパムらは、他のオキサゼパム、クロルジアゼポキシドと比較して身体的依存の可能性が高い。乱用の可能性（精神依存）は消失半減期・吸収率・薬物効果などにより違いがある[6][7]。
乱用率
薬物乱用においてベンゾジアゼピンが注目されることは少ない。しかしこれらは他の薬物らと共に頻繁に乱用されている（とりわけアルコール、覚醒剤、オピオイド）[12]。
ベンゾジアゼピンは様々な国々において乱用されており、その要素は地域的情勢・入手可能薬物によって様々である。たとえば英国とネパールではニトラゼパム乱用が一般的であるが[13][14]、米国ではそれが処方薬として入手不可能なため他のベンゾジアゼピンが乱用されている[7]。また英国とオーストラリアではテマゼパム乱用が見られ、特にジェルカプセルを溶かして注射され薬物関連死をまねいている[15][16][17]。このようなベンゾジアゼピンの水溶物を注射することは、大変危険であり深刻な健康被害をもたらす[18][19]。
ベンゾジアゼピンは一般的に乱用性薬物に分類されている。スウェーデンの研究では、ベンゾジアゼピンはスウェーデンにおいて最も乱処方されている薬物分類であった[21]。自動車運転者のベンゾジアゼピン服用については、これまでほとんど取り上げられることはなかったが、スウェーデンと北アイルランドの報告では、多くの場合に治療用投与量を超えているという[22][23]。ベンゾジアゼピン薬物乱用において警戒すべきサインは処方量の増加である。大部分を占める適正処方患者においては、処方量の増加に至ることはない[24]。
米国政府機関SAMHSAによる2004年の全米救急部への調査によれば、米国で最も乱用されている処方薬は催眠鎮静薬であり、薬物理由による救急部受診においては、催眠鎮静薬関係が35%を占め最多であった。その中はベンゾジアゼピンが多数(32%)であり、オピオイドによる救急部受診よりも多かった。また調査ではベンゾジアゼピン乱用率に男女差はなかった。薬物自殺においては、ベンゾジアゼピンは最も一般的に利用される薬物であり26%を占めていた。2004年の米国ではアルプラゾラムが最も乱用されるベンゾジアゼピンであり、続いてクロナゼパム・ロラゼパム・ジアゼパムらが4位までに入った[25]。2014年の医薬品と違法薬物を含めた過剰摂取による死亡者数において、4位がアルプラゾラムで4,217人（総数の9%を占める）、10位がジアゼパム1,729人である[26]。
危険因子
「ベンゾジアゼピンの一覧」も参照
薬物乱用歴のある患者は、ベンゾジアゼピンの乱用リスクが大きいとされる[28]。
過去10年間を対象としたいくつかの研究において、家族にアルコール乱用歴ある場合や兄弟や子供がアルコール依存症である場合は、遺伝的健康者（genetically healthy persons）と比べて、男性の場合は高揚感が増大し、女性はその副作用により誇張反応となるとされている[29][30][31][32]。
すべてのベンゾジアゼピンは乱用リスクがあるが、特定カテゴリのベンゾジアゼピン薬は乱用リスクがさらに高い。たとえば短半減期かつ即効性の薬などは乱用リスクが高い[33]。
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「ベンゾジアゼピン薬物乱用」の続きの解説一覧
- 1 ベンゾジアゼピン薬物乱用とは
- 2 ベンゾジアゼピン薬物乱用の概要
- 3 依存と離脱症状
- 4 各国の状況
- 5 参考文献
- ベンゾジアゼピン薬物乱用のページへのリンク
