ギラン・バレー症候群
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徴候と症状
前駆症状として、咽頭発赤、扁桃炎、急性結膜炎、急性胃腸炎、感冒症状(咽頭痛や微熱など)が見られる。これらの症状は通常は神経症状出現の1〜3週間ほど前に認められる。全例の約3分の2で先行感染が認められる。
症状の程度は様々だが、運動神経の障害が主で初発症状は下肢の筋力低下から起こることが多い。その後、下肢から体幹部に向かい左右対称性に筋力低下や麻痺が上行する。四肢麻痺は、遠位筋に強く現れる。呼吸筋の麻痺が発症すると人工呼吸器により呼吸管理が必要となることがある。運動神経の障害が主であるが、軽度の感覚神経障害も発症する。特に異常感覚や神経因性疼痛が多く支持療法が必要となることも多い。
そのほか、両側性の顔面神経麻痺や外眼筋障害などといった脳神経症状や、構音障害や嚥下障害などの球麻痺症状、自律神経障害を伴うことがある。自律神経障害は突然死の原因となり、麻痺による長期臥床は肺梗塞の原因となりいずれも致死的であり注意が必要である。約7割の患者が半年以内に日常生活をおくれるようになるが、重篤な場合は回復まで数年を要することもあり、回復しても手足の痺れなどの後遺症が残る場合があるという。
- 運動神経の障害
- 脱力、麻痺である。多くは下肢から始まり、上に向かって進行する。急性・急速進行性・左右対称性・全身性・遠位筋優位の筋力低下である。末梢性神経障害のため、弛緩性麻痺となることが特徴である。
- 反射弓の障害
- 深部腱反射の低下や消失が特徴的とされている。神経根の障害からレンショウ抑制や側方抑制の障害が起こることによって腱反射が亢進することがある。この所見は軸索型GBSで認められやすい。腱反射は亢進するが痙性や病的反射は認められないことから上記の障害モデルは提唱されているが詳細は不明である。急性期から反射が亢進する場合、回復期から亢進する場合がある。
- 感覚の障害
- 感覚鈍麻、異常感覚、神経因性疼痛が高頻度に認められる。痛みは90%近い患者で認められ、神経根痛や筋痛、関節痛などを訴えることもある。ステロイド、カルバマゼピン、オピオイド、ガバペンチン、プレガバリンなどが支持療法として用いられる。
- 自律神経障害
- ギラン・バレー症候群で自律神経障害が認められる場合は圧受容器反射弓の求心路が障害される。そのため、中枢への抑制がきかず節後神経交感神経活動は亢進する。そのため、安静時の血圧や心拍数は上昇しており血中のノルアドレナリンも高値となる。しかし起立すると血圧は急激に低下し、失神を起こすこともある。SIADH(抗利尿ホルモン不適合分泌症候群)の合併のためADH(抗利尿ホルモン)も高値を示すことが多い。
- ^ a b c d “Guillain–Barré Syndrome Fact Sheet”. NIAMS (2016年6月1日). 2016年8月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。2022年8月29日閲覧。
- ^ “Population incidence of Guillain-Barré syndrome: a systematic review and meta-analysis”. Neuroepidemiology 36 (2): 123–33. (2011). doi:10.1159/000324710. PMC 5703046. PMID 21422765 .
- ^ a b Ferri, Fred F. (2016) (英語). Ferri's Clinical Advisor 2017: 5 Books in 1. Elsevier Health Sciences. p. 529. ISBN 9780323448383. オリジナルの2016-08-21時点におけるアーカイブ。
- ^ a b c “Guillain-Barré syndrome: pathogenesis, diagnosis, treatment and prognosis”. Nature Reviews. Neurology 10 (8): 469–82. (August 2014). doi:10.1038/nrneurol.2014.121. PMID 25023340.
- ^ a b c d e “Guillain-Barré syndrome”. The New England Journal of Medicine 366 (24): 2294–304. (June 2012). doi:10.1056/NEJMra1114525. PMID 22694000.
- ^ “レバ刺し食べた2人が食中毒、1人は重体 茨城の飲食店”. 朝日新聞デジタル. (2018年12月7日) 2018年12月7日閲覧。
- ^ “肉の生食に注意!”. 東京都福祉保健局. 2022年10月9日閲覧。
- ^ Vellozzi, C.; Iqbal, S.; Broder, K. (15 April 2014). “Guillain-Barre Syndrome, Influenza, and Influenza Vaccination: The Epidemiologic Evidence”. Clinical Infectious Diseases 58 (8): 1149–1155. doi:10.1093/cid/ciu005. PMID 24415636.
- ^ Parra B, et al. Guillain–Barré Syndrome Associated with Zika Virus Infection in Colombia. N Engl J Med 2016; 375:1513-1523. doi:10.1056/NEJMoa1605564
- ^ “Neurological complications of dengue virus infection”. The Lancet. Neurology 12 (9): 906–919. (September 2013). doi:10.1016/S1474-4422(13)70150-9. PMID 23948177.
- ^ “Zika virus: a previously slow pandemic spreads rapidly through the Americas”. The Journal of General Virology 97 (2): 269–273. (February 2016). doi:10.1099/jgv.0.000381. PMID 26684466 .
- ^ “Guillain Barré syndrome and other immune mediated neuropathies: diagnosis and classification”. Autoimmunity Reviews 13 (4–5): 525–30. (April 2014). doi:10.1016/j.autrev.2014.01.033. PMID 24434363.
- ^ “Guillain-Barré syndrome and influenza vaccines: A meta-analysis”. Vaccine 33 (31): 3773–8. (July 2015). doi:10.1016/j.vaccine.2015.05.013. PMID 25999283.
- ^ “Guillain-Barré Syndrome and Vaccines”. CDC. 2022年8月24日閲覧。
- ^ “Risk of Guillain-Barré syndrome after seasonal influenza vaccination and influenza health-care encounters: a self-controlled study”. Lancet Infect Dis 13 (9): 769–76. (September 2013). doi:10.1016/S1473-3099(13)70104-X. PMID 23810252.
- ^ “Update on Guillain-Barré syndrome”. Journal of the Peripheral Nervous System 18 (2): 99–112. (June 2013). doi:10.1111/jns5.12020. PMID 23781958.
- ^ “Principal controversies in vaccine safety in the United States”. Clinical Infectious Diseases 69 (4): 726–731. (August 2019). doi:10.1093/cid/ciz135. PMID 30753348.
- ^ “今さら聞けないインフルエンザの予防接種の話~ワクチンの効果と、よくある誤解”. お薬Q&A〜Fizz Drug Information〜 (2021年7月19日). 2022年8月24日閲覧。
- ^ a b “Guillain-Barré syndrome after exposure to influenza virus”. The Lancet. Infectious Diseases 10 (9): 643–51. (September 2010). doi:10.1016/S1473-3099(10)70140-7. PMID 20797646.
- ^ Nelson, K. E. (2012). “Invited Commentary: Influenza Vaccine and Guillain-Barre Syndrome--Is There a Risk?”. American Journal of Epidemiology 175 (11): 1129–1132. doi:10.1093/aje/kws194. PMID 22582208.
- ^ a b “New safety communication regarding Shingrix vaccine”. U.S. Food and Drug Administration (2021年3月25日). 2021年10月18日閲覧。
- ^ “Risk of Guillain-Barre' Syndrome Following Recombinant Zoster Vaccine in Medicare Beneficiaries”. JAMA Internal Medicine (2021年11月1日). 2022年10月9日閲覧。
- ^ “Neurological associations of COVID-19”. The Lancet. Neurology 19 (9): 767–783. (September 2020). doi:10.1016/S1474-4422(20)30221-0. PMC 7332267. PMID 32622375 .
- ^ “Guillain-Barré Syndrome Associated with SARS-CoV-2”. The New England Journal of Medicine 382 (26): 2574–2576. (June 2020). doi:10.1056/NEJMc2009191. PMC 7182017. PMID 32302082 .
- ^ “The emerging spectrum of COVID-19 neurology: clinical, radiological and laboratory findings”. Brain 143 (10): 3104–3120. (July 2020). doi:10.1093/brain/awaa240. PMC 7454352. PMID 32637987 .
- ^ Abu-Rumeileh, Samir; Abdelhak, Ahmed; Foschi, Matteo; Tumani, Hayrettin; Otto, Markus (2021). “Guillain-Barré syndrome spectrum associated with COVID-19: an up-to-date systematic review of 73 cases”. Journal of Neurology 268 (4): 1133–1170. doi:10.1007/s00415-020-10124-x. ISSN 1432-1459. PMC 7445716. PMID 32840686 .
- ^ Finsterer, Josef; Scorza, Fulvio Alexandre; Scorza, Carla Alessandra; Fiorini, Ana Claudia (19 July 2021). “Peripheral neuropathy in COVID-19 is due to immune-mechanisms, pre-existing risk factors, anti-viral drugs, or bedding in the Intensive Care Unit”. Arquivos de Neuro-Psiquiatria 79 (10): 924–928. doi:10.1590/0004-282X-ANP-2021-0030. PMID 34287509.
- ^ Smeyne, Richard J.; Noyce, Alastair J.; Byrne, Matthew; Savica, Rodolfo; Marras, Connie (2021). “Infection and Risk of Parkinson's Disease”. Journal of Parkinson's Disease 11 (1): 31–43. doi:10.3233/JPD-202279. PMC 7990414. PMID 33361610 .
- ^ a b c “欧州当局、アストラ製ワクチン副反応にギラン・バレー症候群追加”. ロイター (2021年9月8日). 2021年9月9日閲覧。
- ^ “COVID-19 Vaccine Janssen: Guillain-Barré syndrome listed as a very rare side effect”. European Medicines Agency. 2021年9月13日閲覧。
- ^ (英語) Autoimmune damage to the nerves following Covid vaccines: EMA issued warning to patients and healthcare professionals. (2022-06-21) .
- ^ “Coronavirus (COVID-19) Update: July 13, 2021”. FDA (2021年7月13日). 2022年10月9日閲覧。
- ^ “J&Jのコロナワクチン、まれな自己免疫疾患発症 米当局が警告”. ロイター (2021年7月21日). 2021年9月9日閲覧。
- ^ “FDA Adds Guillain-Barré Warning to J&J COVID-19 Vaccine”. HealthDay (2022年5月24日). 2022年10月9日閲覧。
- ^ “J&J社製のコロナワクチンでギラン・バレー症候群のリスク増、米FDA”. 薬事日報 (2021年7月27日). 2022年10月9日閲覧。
- ^ “Guillain-Barré syndrome following zimeldine treatment”. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry 48 (1): 65–9. (January 1985). doi:10.1136/jnnp.48.1.65. PMC 1028185. PMID 3156214 .
- ^ “A paradigm shift in brain research”. Science 294 (5544): 1021–4. (November 2001). Bibcode: 2001Sci...294.1021C. doi:10.1126/science.1066969. PMID 11691978.
- ^ “The Rise and Sudden Fall of Zimelidine: The First SSRI”. 2022年10月9日閲覧。
- ^ “Georges Guillain's neurologic exploration of America”. Neurology 50 (5): 1451–5. (May 1998). doi:10.1212/WNL.50.5.1451. PMID 9596004.
- ^ J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1988 May;51(5):605-12. PMID 2841422
- ^ N Engl J Med. 1992 Apr 23;326(17):1130-6. PMID 1552914
- ^ N Engl J Med. 1992 Apr 23;326(17):1130-6. PMID 1552914
- ^ 遠藤るりこ (2018-04-25日). “ギラン・バレー症候群に対する医師主導治験結果発表、新規治療の可能性示唆—千葉大ら”. QLife Pro 2018年4月29日閲覧。
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