全静脈麻酔とは？ わかりやすく解説

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全静脈麻酔

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2023/10/14 10:23 UTC 版)

全静脈麻酔（ぜんじょうみゃくますい、英: Total Intravenous Anesthesia: TIVA(ティバ又はティーバ)）とは、麻酔薬を静脈内に投与し、一時的に感覚や意識を失わせることである。「全」の意味するところは、全身麻酔において、麻酔導入や維持に一般に用いられる吸入麻酔薬を用いずに、静脈投与による麻酔薬のみで麻酔管理を完遂することである。


脚注

注釈

  1. ^ 英語版からの初訳者注: 本稿では、プロポフォールなどの鎮静薬を「主薬」として、鎮痛薬などの他薬はAdjuvant、補助薬とする記述で一貫している。本邦においては、あまり鎮痛薬を補助薬とする記載は成書には見あたらないが、初訳に当たってはこの記載を尊重する。

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全静脈麻酔(TIVA)

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2020/09/25 19:12 UTC 版)

「静脈麻酔薬」の記事における「全静脈麻酔(TIVA)」の解説

手術にて、患者の意識を消失させ、その状態を維持するためにプロポフォールを持続投与し、強力なオピオイドによって術中の鎮痛をはかる方法を全静脈麻酔といい、TIVA (total intravenous anesthesia)と略称される。 静脈麻酔薬は、過量投与したときに体内からの消失が遅いという短所があるが、プロポフォールの濃度を理論的に予測しながら投与する方法(TCI)によって、患者の状態に応じて細かく目標濃度を調節することが可能である。 TIVAの鎮痛薬には、レミフェンタニルが用いられる。レミフェンタニルは肝機能、腎機能に依存せずに血液や組織中で分解されるため、投与中止後の濃度減少が極めて速いからである。 プロポフォールの代わりにミダゾラム、レミフェンタニルの代わりにフェンタニルを用いてTIVAを行うこともできる。

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全静脈麻酔

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/05/17 08:58 UTC 版)

「全身麻酔」の記事における「全静脈麻酔」の解説

全静脈麻酔（total intravenous anesthesia：TIVA）は全身麻酔を静脈麻酔薬のみで行う麻酔であるが、広義では揮発性麻酔薬やガス麻酔薬を用いない方法ととらえられており、硬膜外麻酔などの神経ブロックを併用することも含まれている。TIVAはプロポフォールとフェンタニルの組み合わせで行われてきたが、超短時間作用型オピオイドであるレミフェンタニルや、蓄積性のより少ない非脱分極性筋弛緩薬であるロクロニウムの登場により、施行頻度は上昇している。TIVAに用いられる鎮静・鎮痛・筋弛緩薬はいずれも作用発現が速く、持続時間が短いことに加え、強力な作用を有していることから、全身麻酔薬の調節性が向上した。TIVAの利点は揮発性麻酔薬などによるオゾン層破壊といった地球環境への影響がないことと、亜酸化窒素使用に伴う腸管膨大作用や閉鎖腔の問題を回避できることなどがある。

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