高カリウム血症
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2024/02/02 23:27 UTC 版)
症状
カリウムは本来は体内に必要不可欠なミネラルのひとつである。しかし、血中濃度が異常にあがりすぎた場合、人体に重篤な悪影響を及ぼす。主な症状は
などがあげられる。そのまま放置しておくと致死性不整脈から心停止に至る可能性がある。ECF（細胞外液）のK濃度が5.0 - 6.0mEq/lになると心電図異常（テント状T波、P波の消失、QRS幅延長）が見られ、7mEq/l以上になると致死的不整脈を起こす可能性が非常に高くなる。高カリウム血症は死に至る病態である。その死因は不整脈であるので、予防措置として心電図検査を行うことが一般的である。
原因
- 肝機能、腎機能等が何らかの原因で本来の機能を果たせていない場合、尿によるカリウムの体外排泄が正常に行われていない。
- カリウムを多く含む食品（物質）の過剰摂取。
- 細胞内に存在するカリウムが何らかの原因で細胞外への流出。細胞内からカリウムが流出する原因は以下のものが挙げられる。
- 薬剤の副作用
細胞生理学機序
細胞外の高カリウムイオン濃度によって心筋細胞のナトリウムチャンネルが不活性化するため膜電位-活動電位が阻害され不整脈-心不全となる[5][6]。
偽性高カリウム血症
実際に血液検査を行うとかなりの頻度で高カリウム血症はみられる。しかし、心電図を行っても異常所見がみられないことがある、これらは偽性高カリウム血症と考えられている。原因としては採血した血液サンプルに溶血が見られる場合（細胞内のカリウムが放出される）と白血球や血小板が多い時に見られる。後者の場合は溶血所見が見られないため判断が難しい。メカニズムとして一般に行われる血液検査は血清採血であり血球成分の凝固がおこり、このため細胞内のカリウムが放出されると考えられている。血漿採血、即ちヘパリン採血を行えばこの問題を回避することができるため、疑わしい時はヘパリン採血で再検を行うことが望ましい。また、ジギタリス治療の副作用による発症が報告されている[7]
- ^ 高橋洋子, 須崎紳一郎, 勝見敦, 原田尚重, 諸江雄太, 蕪木友則, 中澤佳穂子「消火薬剤を口腔内に噴射し心停止に陥った1例」『日本救急医学会雑誌』第18巻第5号、日本救急医学会、2007年、208-215頁、doi:10.3893/jjaam.18.208。
- ^ 五十洲剛, 管桂一, 藤井真行「マンニトールが原因と考えられた高カリウム血症の高齢者2症例」『日本臨床麻酔学会誌』第21巻第9号、日本臨床麻酔学会、2001年、447-450頁、doi:10.2199/jjsca.21.447。
- ^ 中西和雄, 清水一郎, 土手健太郎, 新井達潤「持続血液濾過透析にもかかわらず高カリウム血症をきたした慢性腎不全患者の1例」『日本臨床麻酔学会誌』第23巻第2号、日本臨床麻酔学会、2003年、35-38頁、doi:10.2199/jjsca.23.35。
- ^ 藤林哲男, 小野靖志, 杉浦良啓, 後藤幸生「持続血液濾過中にメシル酸ナファモスタットにより高カリウム血症をきたした急性膵炎の2例」『蘇生: 日本蘇生学会雑誌』第18巻第2号、1999年、144-147頁、doi:10.11414/jjreanimatology1983.18.144。
- ^ 要伸也「3. 低カリウム血症・高カリウム血症」『日本内科学会雑誌』第95巻第5号、日本内科学会、2006年、826-834頁、doi:10.2169/naika.95.826。
- ^ 124.内向き整流性カリウムチャネル透過性の細胞外K+濃度依存性は、細胞外Na+による競合的ブロックに起因する～高カリウム血症で心室再分極速度が上昇するメカニズム～ 一般社団法人日本整理学会
- ^ 奥村健二, 小川宏一, 水谷恵次, 加藤忠之, 大嶋桂太「症例 ジギタリス治療により偽高カリウム血症を起こした心不全の1例」『心臓』第14巻第12号、日本心臓財団、1982年、1520-1525頁、doi:10.11281/shinzo1969.14.12_1520。
- ^ “医療用医薬品 : ポリスチレンスルホン酸Na (ポリスチレンスルホン酸Na「フソー」原末)”. www.kegg.jp. 2023年9月14日閲覧。
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