膀胱癌膀胱癌の概要

膀胱癌
	膀胱癌の病理写真
概要
診療科	腫瘍学
分類および外部参照情報
ICD-10	C67, C67.9
ICD-9-CM	188, 188.9
OMIM	109800
DiseasesDB	1427
eMedicine	radio/711 med/2344 med/3022
Patient UK	膀胱癌
MeSH	D001749
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原因

発癌の危険因子としては、不衛生な環境、化学物質（芳香族アミン）^[1]、ビルハルツ住血吸虫による感染症（扁平上皮癌）^[2]、喫煙、などが指摘されている。

第9染色体長腕ヘテロ接合性の消失、第17染色体短腕ヘテロ接合性の消失が関与するタイプも指摘されている。

症状

血尿
- 排尿痛などの見られない、無症候性肉眼的血尿が唯一の症状であることも多い。上皮内癌や浸潤癌では頻尿や排尿痛などを伴うこともある。

疫学

2004年における10万人毎の膀胱癌による死亡者数（年齢標準化済み）^[3]

  データなし

  1.5人以下

  1.5人から3人

  3人から4.5人

  4.5人から6人

  6人から7.5人

  7.5人から9人

  9人から10.5人

  10.5人から12人

  12人から13.5人

  13.5人から15人

  15人から16.5人

  16.5人以上

死亡数は、男性が悪性腫瘍の第11位、女性は第14位である。
発生率は男性が女性の3倍多い。
70歳代での発症が多く、50歳以下の若年発症はまれ。
糖尿病治療剤のピオグリタゾンを長期使用することは、他の糖尿病治療剤と比較して膀胱癌の発生率が有意に高くなる^[4]。
喫煙で膀胱癌のリスクが高くなる^[5]。
非喫煙者でコーヒー、カフェイン摂取量が高いほどリスクが高くなる^[5]。なお、ニコチンはCYP1A2を誘導するため、CYP1A2によるカフェインの代謝が促進される^[6]。

転移

膀胱癌の骨転移の頻度は13%〜26%である^[7]。

病理組織学

90%以上が尿路上皮癌（移行上皮癌）。
次いで扁平上皮癌、腺癌の順である。
細胞異型と構造異型によって組織学的異型度を低異型度と高異型度に分類する。旧規約分類ではG1からG3までの3段階に分類（G3のほうが異型度が高い）していた。従来のデータベースと連続性を保つために、現在も以前の規約分類による細胞異型を併記することが多い。

脚注

^ 豊岡達士, 祁永剛, 柳場由絵, 太田久吉, 王瑞生, 甲田茂樹「職業性膀胱がん発生現場で使用されていた芳香族アミン6種のDNA損傷性およびDNA損傷誘導メカニズムの検討」『日本毒性学会学術年会』第45.1巻、日本毒性学会、2018年、P-171、doi:10.14869/toxpt.45.1.0_p-171、CRID 1390564238009724672。
和田邦生, 竹澤祐造, 阿部美咲樹, 松元郷六「P-031 膀胱発がん物質N-ブチル-N-(4-ヒドロキシブチル,安全・安心のための知的ネットワークの構築:分子生物学的からレギュラトリーサイエンスまで)ニトロソアミン投与によるラットDNA損傷の系統差・性差(ポスターセッション,安全・安心のための知的ネットワークの構築:分子生物学的からレギュラトリーサイエンスまで)」『日本環境変異原学会大会プログラム・要旨集』、日本環境変異原学会、2011年、108頁、CRID 1544231895018942848。
^ 坪井俊樹, 松本和将, 入江啓, 平山貴博, 津村秀康, 平井祥司, 佐藤威文, 岩村正嗣, 馬場志郎, 高山陽子「血尿を初発症状として発症したビルハルツ住血吸虫症の1例」『泌尿器科紀要』第52巻第4号、泌尿器科紀要刊行会、2006年4月、281-283頁、hdl:2433/113830、ISSN 0018-1994、CRID 105000120211310144。
^ “WHO Disease and injury country estimates”. World Health Organization (2009年). 2009年11月11日閲覧。
^ Tuccori M, Filion KB, Yin H, Yu OH, Platt RW, Azoulay L. (2016-3-30). “Pioglitazone use and risk of bladder cancer: population based cohort study.”. en:British Medical Journal. (BMJ) 352: i1541. doi:10.1136/bmj.i1541. PMC 4816602. PMID 27029385.
^ ^a ^b 喫煙、コーヒー、緑茶、カフェイン摂取と膀胱がん発生率との関係について国立研究開発法人国立がん研究センター社会と健康研究センター予防研究グループ, 2016年7月13日閲覧。
^ 有吉範高、北田光一、「2. 臨床におけるCYP研究とその意義」『臨床薬理』 Vol.34 (2003) No.4 p.141-148
^ 『やさしい腫瘍学』小林正伸著南江堂 p106
^ 腎盂・尿管・膀胱癌取扱い規約 2011年4月第1版
^ Paner, Gladell P; Stadler, Walter M; Hansel, Donna E; Montironi, Rodolfo; Lin, Daniel W; Amin, Mahul B (2018). “Updates in the eighth edition of the tumor-node-metastasis staging classification for urologic cancers”. European urology (Elsevier) 73 (4): 560-569. doi:10.1016/j.eururo.2017.12.018.
^ 膀胱癌診療ガイドライン2019年版
^ Naya, Yoshio; Mikami, Kazuya; Takaha, Natsuki; Inoue, Yuuta; Fujihara, Atsuko; Kanazawa, Motohiro; Nakanishi, Hiroyuki; Miyashita, Hiroaki; Ukimura, Osamu (2018). “Randomized study of intravesical pirarubicin chemotherapy with low and intermediate-risk nonmuscle-invasive bladder cancer in Japan: comparison of a single immediate postoperative intravesical instillation with short-term adjuvant intravesical instillations after transurethral resection”. Medicine (Wolters Kluwer Health) 97 (42). doi:10.1097%2FMD.0000000000012740. PMC 6211924. PMID 30334959.
^ LAMM, DONALD L; BLUMENSTEIN, BRENT A; CRISSMAN, JOHN D; MONTIE, JAMES E; GOTTESMAN, JAMES E; LOWE, BRUCE A; SAROSDY, MICHAEL F; BOHL, ROBERT D; Grossman, H Barton; BECK, THOMAS M; others (2000). “Maintenance bacillus Calmette-Guerin immunotherapy for recurrent TA, T1 and carcinoma in situ transitional cell carcinoma of the bladder: a randomized Southwest Oncology Group Study”. The Journal of urology (Wolters Kluwer Philadelphia, PA) 163 (4): 1124-1129. doi:10.1016/S0022-5347(05)67707-5.
^ Grossman, H Barton; Natale, Ronald B; Tangen, Catherine M; Speights, VO; Vogelzang, Nicholas J; Trump, Donald L; White, Ralph W deVere; Sarosdy, Michael F; Wood Jr, David P; Raghavan, Derek; others (2003). “Neoadjuvant chemotherapy plus cystectomy compared with cystectomy alone for locally advanced bladder cancer”. New England Journal of Medicine (Mass Medical Soc) 349 (9): 859-866. doi:10.1056/NEJMoa022148. https://doi.org/10.1056/NEJMoa022148.
^ of Trialists, International Collaboration; Finnbladder, Norwegian Bladder Cancer Study Group; de Tratamiento Oncologico, Club Urologico Espanol; Australian Bladder Cancer Study Group; National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group; others (2011). “International phase III trial assessing neoadjuvant cisplatin, methotrexate, and vinblastine chemotherapy for muscle-invasive bladder cancer: long-term results of the BA06 30894 trial”. Journal of Clinical Oncology (American Society of Clinical Oncology) 29 (16): 2171. doi:10.1200/JCO.2010.32.3139. PMC 3107740. PMID 21502557.
^ Kitamura, Hiroshi; Tsukamoto, T; Shibata, T; Masumori, N; Fujimoto, H; Hirao, Y; Fujimoto, K; Kitamura, Y; Tomita, Y; Tobisu, K; others (2014). “Randomised phase III study of neoadjuvant chemotherapy with methotrexate, doxorubicin, vinblastine and cisplatin followed by radical cystectomy compared with radical cystectomy alone for muscle-invasive bladder cancer: Japan Clinical Oncology Group Study JCOG0209”. Annals of oncology (Elsevier) 25 (6): 1192-1198. doi:10.1093/annonc/mdu126. https://doi.org/10.1093/annonc/mdu126.

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「膀胱癌」の続きの解説一覧

[1] 豊岡達士, 祁永剛, 柳場由絵, 太田久吉, 王瑞生, 甲田茂樹「職業性膀胱がん発生現場で使用されていた芳香族アミン6種のDNA損傷性およびDNA損傷誘導メカニズムの検討」『日本毒性学会学術年会』第45.1巻、日本毒性学会、2018年、P-171、doi:10.14869/toxpt.45.1.0_p-171、CRID 1390564238009724672。
和田邦生, 竹澤祐造, 阿部美咲樹, 松元郷六「P-031 膀胱発がん物質N-ブチル-N-(4-ヒドロキシブチル,安全・安心のための知的ネットワークの構築:分子生物学的からレギュラトリーサイエンスまで)ニトロソアミン投与によるラットDNA損傷の系統差・性差(ポスターセッション,安全・安心のための知的ネットワークの構築:分子生物学的からレギュラトリーサイエンスまで)」『日本環境変異原学会大会プログラム・要旨集』、日本環境変異原学会、2011年、108頁、CRID 1544231895018942848。

[2] 坪井俊樹, 松本和将, 入江啓, 平山貴博, 津村秀康, 平井祥司, 佐藤威文, 岩村正嗣, 馬場志郎, 高山陽子「血尿を初発症状として発症したビルハルツ住血吸虫症の1例」『泌尿器科紀要』第52巻第4号、泌尿器科紀要刊行会、2006年4月、281-283頁、hdl:2433/113830、ISSN 0018-1994、CRID 105000120211310144。

[3] “WHO Disease and injury country estimates”. World Health Organization (2009年). 2009年11月11日閲覧。

[pmid27029385-4] Tuccori M, Filion KB, Yin H, Yu OH, Platt RW, Azoulay L. (2016-3-30). “Pioglitazone use and risk of bladder cancer: population based cohort study.”. en:British Medical Journal. (BMJ) 352: i1541. doi:10.1136/bmj.i1541. PMC 4816602. PMID 27029385.

[ncc-5] 喫煙、コーヒー、緑茶、カフェイン摂取と膀胱がん発生率との関係について国立研究開発法人国立がん研究センター社会と健康研究センター予防研究グループ, 2016年7月13日閲覧。

[6] 有吉範高、北田光一、「2. 臨床におけるCYP研究とその意義」『臨床薬理』 Vol.34 (2003) No.4 p.141-148

[7] 『やさしい腫瘍学』小林正伸著南江堂 p106

[8] 腎盂・尿管・膀胱癌取扱い規約 2011年4月第1版

[9] Paner, Gladell P; Stadler, Walter M; Hansel, Donna E; Montironi, Rodolfo; Lin, Daniel W; Amin, Mahul B (2018). “Updates in the eighth edition of the tumor-node-metastasis staging classification for urologic cancers”. European urology (Elsevier) 73 (4): 560-569. doi:10.1016/j.eururo.2017.12.018.

[10] 膀胱癌診療ガイドライン2019年版

[11] Naya, Yoshio; Mikami, Kazuya; Takaha, Natsuki; Inoue, Yuuta; Fujihara, Atsuko; Kanazawa, Motohiro; Nakanishi, Hiroyuki; Miyashita, Hiroaki; Ukimura, Osamu (2018). “Randomized study of intravesical pirarubicin chemotherapy with low and intermediate-risk nonmuscle-invasive bladder cancer in Japan: comparison of a single immediate postoperative intravesical instillation with short-term adjuvant intravesical instillations after transurethral resection”. Medicine (Wolters Kluwer Health) 97 (42). doi:10.1097%2FMD.0000000000012740. PMC 6211924. PMID 30334959.

[12] LAMM, DONALD L; BLUMENSTEIN, BRENT A; CRISSMAN, JOHN D; MONTIE, JAMES E; GOTTESMAN, JAMES E; LOWE, BRUCE A; SAROSDY, MICHAEL F; BOHL, ROBERT D; Grossman, H Barton; BECK, THOMAS M; others (2000). “Maintenance bacillus Calmette-Guerin immunotherapy for recurrent TA, T1 and carcinoma in situ transitional cell carcinoma of the bladder: a randomized Southwest Oncology Group Study”. The Journal of urology (Wolters Kluwer Philadelphia, PA) 163 (4): 1124-1129. doi:10.1016/S0022-5347(05)67707-5.

[13] Grossman, H Barton; Natale, Ronald B; Tangen, Catherine M; Speights, VO; Vogelzang, Nicholas J; Trump, Donald L; White, Ralph W deVere; Sarosdy, Michael F; Wood Jr, David P; Raghavan, Derek; others (2003). “Neoadjuvant chemotherapy plus cystectomy compared with cystectomy alone for locally advanced bladder cancer”. New England Journal of Medicine (Mass Medical Soc) 349 (9): 859-866. doi:10.1056/NEJMoa022148. https://doi.org/10.1056/NEJMoa022148.

[14] Trialists, International Collaboration; Finnbladder, Norwegian Bladder Cancer Study Group; de Tratamiento Oncologico, Club Urologico Espanol; Australian Bladder Cancer Study Group; National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group; others (2011). “International phase III trial assessing neoadjuvant cisplatin, methotrexate, and vinblastine chemotherapy for muscle-invasive bladder cancer: long-term results of the BA06 30894 trial”. Journal of Clinical Oncology (American Society of Clinical Oncology) 29 (16): 2171. doi:10.1200/JCO.2010.32.3139. PMC 3107740. PMID 21502557.

[15] Kitamura, Hiroshi; Tsukamoto, T; Shibata, T; Masumori, N; Fujimoto, H; Hirao, Y; Fujimoto, K; Kitamura, Y; Tomita, Y; Tobisu, K; others (2014). “Randomised phase III study of neoadjuvant chemotherapy with methotrexate, doxorubicin, vinblastine and cisplatin followed by radical cystectomy compared with radical cystectomy alone for muscle-invasive bladder cancer: Japan Clinical Oncology Group Study JCOG0209”. Annals of oncology (Elsevier) 25 (6): 1192-1198. doi:10.1093/annonc/mdu126. https://doi.org/10.1093/annonc/mdu126.

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