陰嚢空気腫とは？わかりやすく解説

陰嚢空気腫
概要
診療科	泌尿器科
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陰嚢空気腫（いんのうくうきしゅ、英: Pneumoscrotum）は、陰嚢の腫大を呈する稀な疾患である。陰嚢内にガスや空気が溜まることで腫脹する。

陰嚢空気腫とは、陰嚢気瘤^{[注 1]}、明白な捻髪音（英語版）を伴う陰嚢気腫^{[注 2]}、後腹膜腔の気体が鼠径管を通過し陰嚢内に至るもの、陰嚢の局所的な気体の貯留の4つの病態を指す^[1]^[2]^[3]。陰嚢空気腫は、感染症や遠くの臓器や部位からのガスや空気の流入など、様々な原因で生じ得る^[4]。

原因

陰嚢空気腫は、医原性因子（内視鏡的ポリープ切除術（英語版）後の結腸穿孔）および外傷性因子（胸部外傷）によって引き起こされる場合が最も多い^[3]。更に、自然発生的な陰嚢空気腫の原因としては、ガス産生細菌感染、自然気胸、腹腔中空臓器（英語版）の穿孔などがある^[5]。

機序

陰嚢空気腫には3つの生理病理学的説明が考えられる。一つは、ガスを産生する細菌の感染で、陰嚢に直接気体が入るか、皮下組織を通って（フルニエ壊疽など）気体が流入する。腹腔内に存在する空気塊が侵入することも考えられる。この空気は、様々な腹膜欠損部や筋膜面を通して陰嚢内に拡散する可能性がある。他にも、横隔膜の胸骨肋縁が直接繋がることで、骨盤と腹腔内空洞に空気塊が拡散する場合がある^[3]。

診断

CT、X線、MRIは、病態の根本的な原因を特定するために使用される^[6]。医用画像工学の利用により腹部や胸部などの空気の発生源の特定が容易になる^[7]。

脚注

注釈

^ scrotal pneumatocele: 腹腔内の気体が、開存する鞘状突起（英語版）を通過し精巣固有鞘膜（英語版）内に貯留するもの
^ scrotal emphysema: 胸腹部の皮下気腫が直接陰嚢の皮下へと拡がるもの

出典

^ 河野異範，水野剛，小林忠博，徳永周二，越田嘉尚，冨田重之，上山圭史「Scrotal emphysema の1例」『泌尿器科紀要』第48巻、2002年、37-39頁、ISSN 0018-1994、 PMID 11868384。
^ Firman, Russ; Heiselman, Darell; Lloyd, Tom; Mardesich, Pat (1993). “Pneumoscrotum”. Annals of Emergency Medicine (Elsevier BV) 22 (8): 1353–1356. doi:10.1016/s0196-0644(05)80122-2. ISSN 0196-0644. PMID 8333643.
^ ^a ^b ^c Grassi, Veronica; Pansadoro, Alberto; Cochetti, Giovanni; Barillaro, Francesco; Cottini, Emanuele; D'Amico, Francesco; Pohja, Solajd; Boni, Andrea et al. (2015). “Pneumoscrotum: report of two different cases and review of the literature”. Therapeutics and Clinical Risk Management (Informa UK Limited) 11: 581–587. doi:10.2147/tcrm.s77326. ISSN 1178-203X. PMC 4399391. PMID 25914539.
^ Dagur, Gautam; Lee, Min Y.; Warren, Kelly; Imhof, Reese; Khan, Sardar A. (2016). “Critical Manifestations of Pneumoscrotum”. Current Urology (Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health)) 9 (2): 62–66. doi:10.1159/000442855. ISSN 1661-7649. PMC 4911530. PMID 27390577.
^ Klimach, O. E.; Defriend, D. J.; Foster, D. N. (1990). “Pneumoscrotum following endoscopic sphincterotomy”. Surgical Endoscopy (Springer Science and Business Media LLC) 4 (4): 230–231. doi:10.1007/bf00316800. ISSN 0930-2794. PMID 2291167.
^ Barker, C D; Brown, J J (1995). “MR imaging of the retroperitoneum”. Topics in Magnetic Resonance Imaging 7 (2): 102–111. doi:10.1097/00002142-199500720-00006. PMID 7772370.
^ Joseph, R C; Amendola, M A; Artze, M E; Casillas, J; Jafri, S Z; Dickson, P R; Morillo, G (1996). “Genitourinary tract gas: imaging evaluation.”. RadioGraphics (Radiological Society of North America (RSNA)) 16 (2): 295–308. doi:10.1148/radiographics.16.2.8966288. ISSN 0271-5333. PMID 8966288.

参考文献

Singh, Sandeep; Thakur, Manika (2008). “Pneumoscrotum after Colonoscopy”. Canadian Journal of Gastroenterology (Hindawi Limited) 22 (4): 411–414. doi:10.1155/2008/510427. ISSN 0835-7900. PMC 2662901. PMID 18414718.
Trübel, H.; Huth, R.; Krämer, W. (July 27, 1998). “Sudden pneumoscrotum in a ventilated infant”. European Journal of Pediatrics (Springer Science and Business Media LLC) 157 (8): 689–690. doi:10.1007/s004310050912. ISSN 0340-6199. PMID 9727857.

外部リンク

[1] scrotal pneumatocele: 腹腔内の気体が、開存する鞘状突起（英語版）を通過し精巣固有鞘膜（英語版）内に貯留するもの

[2] scrotal emphysema: 胸腹部の皮下気腫が直接陰嚢の皮下へと拡がるもの

[3] 河野異範，水野剛，小林忠博，徳永周二，越田嘉尚，冨田重之，上山圭史「Scrotal emphysema の1例」『泌尿器科紀要』第48巻、2002年、37-39頁、ISSN 0018-1994、 PMID 11868384。

[Firman_Heiselman_Lloyd_Mardesich_1993_pp._1353–1356-4] Firman, Russ; Heiselman, Darell; Lloyd, Tom; Mardesich, Pat (1993). “Pneumoscrotum”. Annals of Emergency Medicine (Elsevier BV) 22 (8): 1353–1356. doi:10.1016/s0196-0644(05)80122-2. ISSN 0196-0644. PMID 8333643.

[report_of_two_different_cases_and_review_of_the_literature-5] Grassi, Veronica; Pansadoro, Alberto; Cochetti, Giovanni; Barillaro, Francesco; Cottini, Emanuele; D'Amico, Francesco; Pohja, Solajd; Boni, Andrea et al. (2015). “Pneumoscrotum: report of two different cases and review of the literature”. Therapeutics and Clinical Risk Management (Informa UK Limited) 11: 581–587. doi:10.2147/tcrm.s77326. ISSN 1178-203X. PMC 4399391. PMID 25914539.

[Critical_Manifestations-6] Dagur, Gautam; Lee, Min Y.; Warren, Kelly; Imhof, Reese; Khan, Sardar A. (2016). “Critical Manifestations of Pneumoscrotum”. Current Urology (Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health)) 9 (2): 62–66. doi:10.1159/000442855. ISSN 1661-7649. PMC 4911530. PMID 27390577.

[Klimach_Defriend_Foster_1990_pp._230–231-7] Klimach, O. E.; Defriend, D. J.; Foster, D. N. (1990). “Pneumoscrotum following endoscopic sphincterotomy”. Surgical Endoscopy (Springer Science and Business Media LLC) 4 (4): 230–231. doi:10.1007/bf00316800. ISSN 0930-2794. PMID 2291167.

[MR_imaging_of_the_retroperitoneum-8] Barker, C D; Brown, J J (1995). “MR imaging of the retroperitoneum”. Topics in Magnetic Resonance Imaging 7 (2): 102–111. doi:10.1097/00002142-199500720-00006. PMID 7772370.

[Joseph_Amendola_Artze_Casillas_1996_pp._295–308-9] Joseph, R C; Amendola, M A; Artze, M E; Casillas, J; Jafri, S Z; Dickson, P R; Morillo, G (1996). “Genitourinary tract gas: imaging evaluation.”. RadioGraphics (Radiological Society of North America (RSNA)) 16 (2): 295–308. doi:10.1148/radiographics.16.2.8966288. ISSN 0271-5333. PMID 8966288.

[注 1]

[注 2]

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

分類	D ICD-11: GB0Y（英語） ICD-10: N50.8{{{2}}}（詳細は英語）
外部リソース（英語）	Radiopaedia: 93279 Scholia: Q17153307

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