過剰摂取 疫学

過剰摂取

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疫学

死亡者数

米国による処方薬過剰摂取死者数推移[10]

アメリカでは、医学審査官や検視官によって提出された詳細な死因ファイルに基づいた調査数が判明している[3]。2010年には、アメリカで薬物の過剰摂取に起因する38,329人の死亡があった。22,134人(57.7%)が医薬品によるものである。その16,451(74.3%)が意図的でない死亡であり、自殺企図は3,780人(17.1%)に過ぎない。オピオイド系鎮痛薬によるものが16,651人と大半であるが、ベンゾジアゼピン系薬物6,497人、抗うつ薬3,889人、抗てんかん・抗パーキンソン病薬1,717人、抗精神病薬および神経弛緩薬1,351人と精神科の薬による死亡もまた合計するとオピオイドに匹敵する。

1999年から2010年の、アメリカの全50州の死亡証明書の分析により、州ごとの医療大麻の合法化に伴って、その州のオピオイド系鎮痛薬の過剰摂取による死亡者数は低下している[9]。共に鎮痛作用は主な作用である[9]

イギリスでは、2010年の薬物に関連する死亡は、合計2597人であり、すべてのベンゾジアゼピン系薬物で307人、鎮痛薬のトラマドールが132人、合法ドラッグによるものが22人という報告がある[55]。イギリス薬物政策委員会の報告では、乱用薬物による死亡は2010年はヘロイン/モルヒネ1,061人(共にオピオイド)、メサドン503人(オピオイド)、コカイン180人、アンフェタミン50人、エクスタシー9人、テマゼパム38人である[56]

日本では、2010年に東京都区部内で死亡した死因不明の異状死の14,396件のうち、司法解剖された2938名の調査がある[6]。血液から複数の薬物が検出されたのは過半数の54%である。2010年の内訳では、医薬品など841人(28%)、エタノール(アルコール)654人(22%)、一酸化炭素61人、青酸37人、覚醒剤など31人である。医薬品の内訳は、睡眠薬306人、精神神経用薬302人、抗てんかん薬79人、解熱鎮痛消炎薬25人である。2006年から2010年の「5年間で」MDMA6件、モルヒネ1件(オピオイド)、コカイン1件の検出である。この分析は、検出された薬物の動向の分析により、不慮の中毒死、自殺、また乱用防止に寄与するという目的がある。

アメリカにおける薬物過剰摂取死亡(2014年)[21]
ヘロイン オピオイド 10,863 23.1%
コカイン 精神刺激薬 05,856 12.4%
オキシコドン オピオイド 05,417 11.5%
アルプラゾラム ベンゾジアゼピン 04,217 09.0%
フェンタニル オピオイド 04,200 08.9%
モルヒネ オピオイド 04,022 08.5%
メタンフェタミン 精神刺激薬 03,728 07.9%
メサドン オピオイド 03,495 07.4%
ヒドロコドン オピオイド 03,274 07.0%
ジアゼパム ベンゾジアゼピン 01,729 03.7%

救急と特別集団

アメリカの幼児では、薬の過剰摂取による救急医療の利用は、洗浄剤などの家庭用品を上回っており、毎年7万人以上が意図しない過剰摂取により搬送されている[57]。最も多い年齢層は、2歳である[57]。監視の届かない状態での薬の摂取による子供の救急搬送では、オピオイドが17.6%、ベンゾジアゼピンが10.1%と最も一般的に関与する薬の種類であった[58]。また、12種類の薬で全体の45%の入院を占め[58]、それは鎮痛薬のブプレノルフィンオキシコドンヒドロコドンであり、血圧改善薬のクロニジンメトプロロールリシノプリルアムロジピン、糖尿病治療薬のグリピジド、グリブリド、抗不安薬のクロナゼパムロラゼパム、禁煙薬のブプロピオンであった[59]

アメリカでの高齢者における薬の副作用による救急入院では、2007年から2009年に毎年約10万人であり、意図的ではない過剰摂取による入院は65.7%で、5つ以上の併用薬は結果として入院に至ることが多い[60]。その原因の67.0%を4種類の薬剤が占め、それは抗凝固剤ワルファリン33.3%、インスリン13.9%、経口の抗血小板剤13.3%、経口の血糖降下剤10.7%であり、その原因88.3%に広げると5種類の一般的な薬の分類となり、それは血液作用薬、内分泌薬、心血管作動薬、中枢神経用薬、抗感染症薬であった[60]


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