慢性静脈不全

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慢性静脈不全

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2025/01/22 14:25 UTC 版)

慢性下肢静脈不全の例

慢性静脈不全 (まんせいじょうみゃくふぜん、英: Chronic venous insufficiency, CVI) とは、静脈の血流が滞る病態。

症状

症状はおおまかにはCEAP分類^[1]のとおりでC0からC6へと悪化していく。痒みや痛みなどを伴うこともある。色素沈着は、血管から赤血球が漏出・破壊されヘモジデリンが沈着するために起こるとされる。^[2]

CEAP分類

• C0 - 無症状
• C1 - 網の目状・クモの巣状静脈瘤 (Telangiectases)
• C2 - 静脈瘤 (varicose veins)
• C3 - 浮腫
• C4 - 皮膚変化 (潰瘍以外)
  • C4a - 色素沈着・湿疹
  • C4b - 脂肪皮膚硬化 (Lipodermatosclerosis)、白色萎縮 (Atrophie blanche)
• C5 - 治癒済みの潰瘍
• C6 - 潰瘍 (Venous ulcer)

関連疾患

皮膚変化に伴い鬱滞性皮膚炎を発症することもある。

病因分類

ほとんどは原発性ではっきりとしたことは分かっていない。

• 原発性
  • 加齢、女性、家族歴、妊娠、肥満
• 続発性
  • 深部静脈血栓症 (DVT)
• 先天性
  • 静脈無弁症
  • Klippel-Trenaunay症候群 (Klippel–Trénaunay syndrome)

治療

圧迫療法

弾性ストッキング

弾性ストッキング（英語版）の着用。

薬剤

• Oxerutin - ルチンの誘導体。^[3]海外販売名はParovenやRelvène、Venorutonがある。^[4]一部症状の改善に効果があるとされる。^[5]英国でのParovenの適応は浮腫となっている。^[6]
• ドベシル酸カルシウム（英語版）

代替療法

一般医薬品

• アンチスタックス - 軽度の静脈還流障害用 (エスエス製薬、KEGG D10448)
• アスピリン - 潰瘍の改善が認められたとする報告がある。^[7]

サプリメント

• ダフロン（英語版） - ジオスミン製剤。ドベシル酸カルシウムと変わらないとする研究結果もある。^[8] 潰瘍の治りを早めるとする報告もある。^[9]
• ジオスミン (Diosmin)、ヘスペリジン - 薬剤のVenorutonとの比較ではQOL改善でかなり劣るとの報告がある。^[10]
• ピクノジェノール (Pycnogenol) - ルチン誘導体のTroxerutinとの組み合わせで効果が高くなるとの報告がある^[11]

脚注

1. ^ #CEAP参照
2. ^ #脈管学49参照
3. ^ アグリコンであるケルセチンの水酸基が1つ以上O-Hydroxyethyl化された化合物。Tri-O-(beta-hydroxyethyl)rutosideであるTroxerutinを主とする混合物。
4. ^ “Oxerutins”. Drugs.com. 2018年3月14日閲覧。
5. ^ “Oxerutins (Venoruton): efficacy in chronic venous insufficiency--a double-blind, randomized, controlled study”. Angiology 53 (3). (2002). doi:10.1177/000331970205300302. PMID 12025912. 
6. ^ “Paroven Capsules”. GlaxoSmithKline Consumer Healthcare. 2018年3月14日閲覧。
7. ^ “Oral aspirin for venous leg ulcers”. Cochrane (2015年). 2018年4月2日閲覧。
8. ^ “Calcium dobesilate versus purified flavonoid fraction of diosmin in the treatment of hemorrhoidal crises: a randomized, controlled study with an initial double-blind, double-dummy period”. Current Therapeutic Research 62 (7). (2001). doi:10.1016/S0011-393X(01)80051-5. 
9. ^ “Micronized Purified Flavonoid Fraction (MPFF)*: A Review of its Pharmacological Effects, Therapeutic Efficacy and Benefits in the Management of Chronic Venous Insufficiency”. Current Vascular Pharmacology 3 (1). (2005). doi:10.2174/1570161052773870. PMID 15641940. 
10. ^ “Venoruton vs Daflon: evaluation of effects on quality of life in chronic venous insufficiency”. Angiology 57 (2). (2006). doi:10.1177/000331970605700201. PMID 16518519. 
11. ^ “Effectiveness of Troxerutin in association with Pycnogenol in the pharmacological treatment of venous insufficiency”. Minerva cardioangiologica 52 (1). (2004). PMID 14765037. 

参考文献

• “静脈疾患の診療” (pdf). 脈管学 49: 201-205. (2009). http://j-ca.org/wp/wp-content/uploads/2016/04/4903_3.pdf. 
• 孟真 (2016). “慢性下肢静脈不全とその治療” (pdf). 心臓 48 (3): 275-280. https://doi.org/10.11281/shinzo.48.275. 
• “Revision of the CEAP classification for chronic venous disorders: consensus statement”. Journal of vascular surgery 40 (6). (2004). doi:10.1016/j.jvs.2004.09.027. PMID 15622385. 
• “慢性静脈不全症および静脈炎後症候群”. MSDマニュアル. Merck & Co., Inc., Kenilworth, N.J., U.S.A. 2018年3月13日閲覧。
• “Chronic Venous Disease: Varicose Veins And Venous Insufficiency” (英語). Life Extension. 2018年3月13日閲覧。