蕁麻疹

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2024/04/11 07:01 UTC 版)

頻度

人口の15%〜20%が、一生のうちで一度は経験する。ただし、慢性蕁麻疹の頻度は非常に少ない。

血管性浮腫

蕁麻疹の一種に血管性浮腫（けっかんせいふしゅ、Angioedema）、またはクインケ浮腫（クインケふしゅ、Quincke's edema）と呼ばれる病態がある。

蕁麻疹と同様に皮膚の毛細血管の拡張と透過性の亢進により発症する。蕁麻疹との相違点は蕁麻疹が皮膚の表層で起こるのに対して、血管浮腫は深在性に起こるということである。死因は主に喉頭浮腫による窒息死である。

日本、欧米の治療ガイドラインにて蕁麻疹の定義は、血管性浮腫を含む^[3]。蕁麻疹の4割が血管浮腫を伴う^[3]。

症状

真皮深層や皮下組織など深いところで炎症を起こし、一過性限局性の浮腫が生じることがあり、血管性浮腫と言われる。特に口唇やまぶたに生じるのが典型的。蕁麻疹とは異なり、掻痒はなく、出現すると3〜4日続くのが特徴。まれに、腸管にも浮腫を生じることがあり、その場合、消化器症状を伴う。

気道内にも浮腫を生じることがあり、この場合、呼吸困難を併発し、死ぬこともある。

原因

降圧剤のACE阻害薬が原因のことがある。ACE阻害薬によりブラジキニンの産生が生じ、それが血管透過性の亢進を招くのが原因である。

また、近年、アンギオテンシンII受容体拮抗薬でも生じる例も多く、注目されている。

そのほか、遺伝性もあり、HAE（遺伝性血管性浮腫：Hereditary angioedema）と呼ばれる。補体第一成分阻害因子（C1-INH）の先天的欠損や凝固第XII因子の先天異常などである。この場合は補体の過剰な活性化により血中補体価の低下がおこる。

治療

抗ヒスタミン薬・抗アレルギー薬を使用するのが一般的。ステロイド内服薬も使用することも多い。外用剤は、ステロイド外用剤が使用される。

血管性浮腫に対しては、キニンの産生を抑制するためトラネキサム酸を使用することがある。

呼吸困難を合併していれば、気管挿管などの気道確保が必要である。

特異的なアレルギーをする病態

蕁麻疹を伴うアレルギー反応のうち、特異的な病態を示すものを列挙する。

出典

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