人工呼吸器のモード

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2023/07/07 11:50 UTC 版)

自発呼吸とサポート設定

呼気終末陽圧 Positive end-expiratory pressure （PEEP）

呼気終末陽圧（英語版）（Positive end expiratory pressure: PEEP）とは、呼気時にかかる圧力のことである。PEEPは、呼気ポートに接続され手動で設定するバルブか、機械式人工呼吸器の内部で管理されるバルブのいずれかを使用して適用される。

PEEPとは、呼気がバイパスしなければならない圧力のことで、事実上、肺胞が完全に収縮せず、開いたままになることを意味する。肺胞を膨らませた状態を維持するこのメカニズムは、動脈血（PaO₂）の酸素分圧を高めるのに役立ち、PEEPの増加によりPaO2が上昇する^[18]。

プレッシャーサポート Pressure support （PS）

プレッシャーサポート（PS）は、プレッシャーサポート換気（PSV）とも呼ばれる自発的な換気モードである。患者が呼吸を開始し、人工呼吸器があらかじめ設定された圧力値で補助する。人工呼吸器の補助により、患者は自分の呼吸数と一回換気量（英語版）を調節することもできる。

プレッシャーサポートでは、設定された吸気圧サポートレベルは一定に保たれ、気流は減速している。患者がすべての呼吸をトリガーする。肺/胸郭の力学的特性や患者の吸気努力に変化があると、送出される一回換気量は影響を受ける。この場合、操作者はプレッシャーサポートの圧を調節して、望ましい換気を得る必要がある^[19]^[20]。通常の設定圧は＋5～15cmH₂Oである

プレッシャーサポートは、酸素化^[21]、換気を改善し、呼吸の仕事を減少させる。

Adaptive Support Ventilation（ASV）（後述）も参照されたい

脚注

注釈

^ 英語圏では機械換気は医学用語としては、"mechanical ventilation"の呼称が主流であり、原義に忠実な訳語としては「機械換気のモード」となるが、日本では「人工呼吸器のモード」の呼称の方が広く普及している。
^ 2023年現在、近年の機械換気のモードは製造メーカーが独自に命名することもあって多様化しており、最近開発されたモードには対応する日本語訳が定まっていないことも多い。そのようなモードは本稿ではカタカナ表記もしくは、英略語表記とする。
^ 2023年現在、日本ではまだこの区分は普及していない。
^ 気管挿管を伴う、侵襲的な人工呼吸器管理においても適用は可能だが、2023年現在、CPAP単独の呼吸補助は気管チューブの気道抵抗による呼吸負荷をカバーするには不十分なので、あまり行われない。

出典

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