アトゥール・ガワンデ

索引トップ用語の索引ランキングカテゴリー

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2024/05/16 07:51 UTC 版)

公職

その後、ガワンデはクリントンの第一期目の就任後、保健福祉省の上級顧問となった。クリントン政権の国民医療改革タスクフォース（英語版）の3つの委員会の1つを指揮し、75人を監督し、アメリカ人のための給付パッケージと雇用主への補助金と要件を定義した^[13]。しかし、その取り組みは報道で攻撃され、ガワンデはその後、この時期について、「私が得意とすることと、機関を率いたり選挙に出馬したりするのが本当に得意な人々が得意とすることは同じではない」と述べ、frustrating（フラストレーションがたまる）と表現した^[14]。

ガワンデは世界保健機関の「Safe surgery saves lives checklist」（安全な手術は命を救うチェックリスト）イニシアチブを主導し、約200の医学会と保健省が協力して、2008年に発表された手術室で使用するチェックリストを作成した。ザ・ランセットは、このチェックリストを「安全を促進する具体的な手段」として歓迎し、「しかし、チェックリストはそれ自体が目的ではない。その真の価値は、チーム間のコミュニケーションを促進し、安全の文化を患者ケアの中心に持ってくるためのさらなる改革を促すことにある」と付け加えた^[15]。

ジャーナリズム

研修医になってすぐ、友人のジェイコブ・ワイスバーグ（英語版）（スレート（英語版）編集者）から、オンラインマガジンへの寄稿を求められた。ガワンデの記事はザ・ニューヨーカーでも数点掲載され、1998年にはザ・ニューヨーカーのスタッフライターに起用された^[16]。

1998年1月、ガワンデはスレートに「中絶の部分的真実：あらゆる中絶は不快だが、問題は技術ではない」と題する記事を発表し、中絶政策は「胎児が知覚する存在になるのはいつかという問題を軸にすべきで、技術や胎児が子宮外で生存できるようになる時期を軸にすべきではない」と論じた^[17]。

2009年6月のニューヨーカーのエッセイで、ガワンデはテキサス州の2つの町の医療を比較し、一方の町の医療費がもう一方の町に比べて高い理由を示した。テキサス州マッカレンを例に挙げ、メイヨー・クリニックなどの効率的な医療システムが提供する低コストで高品質のケアの文化とは対照的に、企業的な利益最大化の文化（不必要な医療を大量に提供する可能性がある）がコストを押し上げる重要な要因であると論じた^[18]

この記事は、ランセット・オンコロジーのブライアント・ファーロー氏によると、この問題に注目したことで「波紋を呼んだ」^[19]。大統領バラク・オバマがオバマ政権下で提案された医療改革（英語版）法案をアメリカ合衆国議会に通過させようとした際にも引用された。ロン・ワイデン（英語版）上院議員によると、この記事は「オバマの考え方に劇的な影響を与えた」とのことで、オバマは上院議員のグループにこの記事を示し、事実上「これこそが我々が修正しなければならないものだ」と述べたという^[20]。ウォーレン・バフェットの長年のビジネスパートナーであるチャーリー・マンガーは、ニューヨーカーの記事を読んだ後、社会的に有用なものを提供してくれたことへの感謝の気持ちを込めて、ガワンデ博士に2万ドルの小切手を郵送した^[21]。ガワンデはその小切手を返却し、その後、4万ドルの新しい小切手が送られてきた。ガワンデはその4万ドルを、自身が研修医だったブリガム・アンド・ウィメンズ病院外科・公衆衛生センターに寄付した^[22]。

2012年、彼はTEDトーク「How Do We Heal Medicine?」（医療をどのように治癒するか？）を行い、200万回以上視聴されている^[23]。

著書

映像外部リンク
『予期せぬ瞬間』に関するガワンデのプレゼンテーション, 2002年5月6日, C-SPAN
『医師は最善を尽くしているか』に関するガワンデのプレゼンテーション, 2007年4月12日, C-SPAN
『アナタはなぜチェックリストを使わないのか？』に関するガワンデとのWashington Journalインタビュー, 2010年1月7日, C-SPAN
『死すべき定め』に関するガワンデとのAfter Wordsインタビュー, 2014年10月10日, C-SPAN

ガワンデは2002年、Slateとニューヨーカーのために書いた14本の論文を改訂してまとめた最初の著書『予期せぬ瞬間』を出版した^[5]。これは全米図書賞の最終候補になった^[5]。

2冊目の著書『医師は最善を尽くしているか』は2007年4月に発売された。ガワンデが医療で成功するために最も重要だと考える3つの美徳、勤勉さ、正しいことをすること、創意工夫について論じている。ガワンデは、この本の中で、これらの美徳を体現してきた人々の例を挙げている。この本は、医療過誤訴訟（英語版）、死刑における医師の役割、病院間の治療法の違いなど、論争の的になっている医療問題の複数の側面を提示しようと努めている^[24]。

ガワンデは2009年、3冊目の著書『アナタはなぜチェックリストを使わないのか？』を発表した。医療や社会全般における組織化と事前の計画（徹底したチェックリストなど）の重要性について論じている。『アナタはなぜチェックリストを使わないのか？』は2010年、ニューヨーク・タイムズのハードカバー・ノンフィクション部門のベストセラーリストに入った^[25]。

『死すべき定め』は2014年10月に発売され、ニューヨーク・タイムズのベストセラー第1位になった。介護付き居住施設についての終末期ケアの選択肢と、末期患者に対する医療処置の影響について論じている。この本は、PBSテレビシリーズ「Frontline」のドキュメンタリーの基になり、2015年2月10日に初めて放送された^[26]^[27]。

出典