診療録とは?

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診療録(しんりょうろく)《カルテ》

医療関わる用語

患者治療において、医師患者症状、その所見各種処方手術処置指示などについて記載した医療記録5年間の保存義務けられる


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診療録(しんりょうろく)

カルテのこと。カルテには検査結果などの医療記録診療情報記載されている。

診療録

出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2016/03/31 23:59 UTC 版)

診療録(しんりょうろく、: medical record)とは、医療に関してその診療経過等を記録したものである。かつての日本ではドイツ語で書かれていた[1]が現在は英語、もしくは日本語に英単語を混在させたものが多い[2]。また全体的な概念として診療情報、または医療情報とも言われる。(※本稿では診療録に関することのみではなくこの概念についても記述。)近年では電子カルテ化が進んでいる。


  1. ^ 日本語を使わない理由は患者に病名を知らせない場合に都合がいいことや日本語の医学用語は漢字も読み方も非常に難しく筆記に時間がかかることが挙げられる。ドイツ語表記は日本が明治時代に主にドイツから医療技術を学んだことに由来する。
  2. ^ 英語表記は第二次大戦後の日米関係やアメリカの医療技術の発達によるところが大きい。日本語と英単語の混在表記は患者への情報開示という観点から採用される。
  3. ^ 獣医師法第21条第2項
  4. ^ 首相官邸 個人情報の保護に関する法律 第二十五条 - 開示
  5. ^ 司法改革が日本を変える 第8回 『SAPIO』 2001年2月28日号


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