高血糖症

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2024/01/30 14:21 UTC 版)

合併症

一時的な高血糖症は良性で無症候性のことが多く、血中グルコース濃度が相当の期間正常値を大きく超えていても、恒久的な影響や症状を示さないことがある。しかし慢性高血糖症では、正常値よりやや高い程度でも、多年にわたり、腎障害、神経損傷、心筋損傷、糖尿病性網膜症など、さまざまな重篤な合併症を併発する。

慢性高血糖症の原因として圧倒的に多いのは糖尿病である。糖尿病の治療目標は、長期にわたる重篤な合併症の発症を防ぐために、血糖値をできるだけ正常値に近づけることである。

急性高血糖症でグルコース値が極めて高いときは、緊急治療の対象となる。糖尿病性ケトアシドーシスなど、重篤な合併症を短期間で引き起こすことがある。インスリン依存型糖尿病を放置していた患者にもっとも多くみられる。

症状

急性・慢性高血糖症と関連して以下の各症状がみられることがある。はじめの3つは高血糖症の古典的三徴である。

大食症
煩渇多飲
多尿症
かすみ目
疲労（眠気）
体重減少
外傷（切り傷、すり傷など）の治りが悪い
口腔乾燥症
乾燥肌、皮膚のかゆみ
勃起不全（男性）
感染症の多発 - 膣カンジダ症、鼠蹊部発疹、スイマーズイヤー（外耳緑膿菌感染症）など
クスマウル呼吸
不整脈
昏迷
昏睡

他の症状がなく頻繁な空腹のみがみられるときも、血糖値が低すぎることを示している場合がある。これは、糖尿病患者への経口血糖降下薬やインスリンの投与が食事量に対して多すぎる場合におきる。投与によって血糖値が正常値以下になると空腹を訴えることが多くなり、このときの空腹感は通常の場合 1型糖尿病、特に若年性のものと比べればさほど顕著ではないが、経口血糖降下薬の処方が困難になることがある。

煩渇多飲や多尿症は、血中グルコース濃度が上昇した結果腎臓から過剰にグルコースが排泄され（尿糖）、浸透圧利尿が生じたときに起こる。

糖尿病性ケトアシドーシスの症状には次のようなものがある。

ケトアシドーシス
意識レベルの低下、混濁
尿糖や浸透圧利尿による脱水症状
急な空腹感、口渇感
呼気に果物のような甘いにおいがする
うつ、不安を伴う認知機能障害^[8]^[9]

治療

高血糖症の治療は、原因となる基礎疾患を除去することが必要になる。たとえば糖尿病が原因であれば、糖尿病の治療ということになる。重症急性高血糖症は多くの場合、医師の指導の下でインスリンの自己注射によって治療が可能である。

出典

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