骨粗鬆症 分類

骨粗鬆症

出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2021/06/06 00:24 UTC 版)

分類

骨粗鬆症は大きく原発性骨粗鬆症と続発性骨粗鬆症に分けられる。

原発性骨粗鬆症

原発性骨粗鬆症とは、閉経や老化に伴って発症した骨粗鬆症を指す。骨粗鬆症のほとんどは原発性骨粗鬆症で、エストロゲン低下に伴って、破骨細胞の抑制が効かなくなる事が主な原因である。なお、老化のために発生した老人性骨粗鬆症や、女性の閉経後に発生した閉経後骨粗鬆症などに細分される場合も有る。

女性では閉経後骨粗鬆症が多く、閉経すると卵巣で産生されるエストロゲン分泌量が激減するため、破骨細胞の抑制が効かなくなり、結果として、ほとんどの女性に骨密度の低下が認められる[注釈 3]。女性である事それ自体が骨粗鬆症の発症リスクなので[注釈 4]、成長期の間に充分に骨に骨塩を蓄えるように生活する事で、その後に少々の骨密度の低下が発生しても、物ともしない骨を作っておく事が望まれる。また、骨密度が最大に達した20歳代を過ぎてからは、可能な限り骨密度が低下しないような生活習慣を心掛ける必要が有る。

なお、骨粗鬆症は女性に多いものの、男性だから発症しないというわけではない。男性の場合も、加齢は骨量の減少要因の1つである。高齢の男性ではテストステロンの量が減少するためエストロゲン量も減少し、骨密度の低下につながると考えられている[注釈 5]。男性でも骨密度の低下と血中エストロゲン量には、相関が有る事も示されている[1]

続発性骨粗鬆症

続発性骨粗鬆症とは、何らかの疾患や、その治療のために長期にわたって薬物使用を行った場合など、その背景に疾患が絡って発症した骨粗鬆症を指す。骨粗鬆症を引き起こす疾患としては、例えば、慢性腎不全によってビタミンDの活性化が不能になった病態、糖尿病によって発生した高血糖の状態が骨の質を低下させた病態などが挙げられる。また、手術による胃の切除などによって、カルシウムを吸収し難くなった状態も、骨粗鬆症を招く。

なお、疾患の治療のために薬を長期間使用した結果として、骨粗鬆症を発症させ得る薬の種類は、多数存在する。それらの中でも、何らかの原因で発症した全身性の激しい炎症などの抑制のために、ステロイド系抗炎症薬を長期連用したため骨粗鬆症を発症したケースは有名である。

医原性骨粗鬆症の原因薬の例
その他の原因薬物

喫煙の悪影響

喫煙は、骨に直接的・間接的に様々な機序で作用し、骨粗鬆症を促進する。直接作用としては、ニコチンが骨細胞に毒として働くことが指摘されている[5][6]。さらに、煙草の煙中のカドミウムも骨に悪影響を与える[7]。間接的作用としては、小腸からのカルシウム吸収の減少[8]、ビタミンDの減少[9]性ホルモン代謝の変化[10][11][12]、非喫煙者よりも低い体重[13][14]、非喫煙者よりも早い閉経[15]、非喫煙者に比べて低い身体活動度[16]などである。これらの直接的・間接的影響によって、喫煙者は非喫煙者に比べて、オステオカルシンなどの骨形成マーカーが低く、骨粗鬆症を来たし易いとされている[17][18]


注釈

  1. ^ なお、骨を作ってゆく際に、骨が異常に厚く重くならないように、形の作り直しを行う作用をリモデリング(remodeling)と言う。これに対して、古くなった骨を新しく作り直す作業は、ターンオーバー(turn-over)と言う。
  2. ^ 無重力状態で生活すると、骨に荷重がかからないため、ヒトの骨密度が一気に低下する事は、良く知られている。
  3. ^ 閉経後の女性にエストロゲンを補充すると、破骨細胞の活動が抑制されるため、骨量の減少が抑制される事は判っている。しかしながら長期間にわたってエストロゲンの補充を行うと、今度は乳がんなどの発症リスクを、上昇させるなど、重大な有害作用が出現し得る。
  4. ^ 女性は、男性に比べて骨密度が低い傾向にあり、妊娠すると胎児へと母体のカルシウムを供給するために骨密度の低下が発生し易く、閉経するとエストロゲンが激減して破骨細胞の押さえが効かなくなるために骨吸収が盛んになるなど、骨粗鬆症に至り易い。ちなみに、これは女性に限らないものの、過度な減量も骨密度の低下を招き、骨粗鬆症に至る原因になる。肥満は様々な生活習慣病の原因だが、骨粗鬆症の場合は肥満ではなく低体重が発症リスクの1つである。したがって、肥満でないのであれば、過度な減量を行うべきではない。
  5. ^ エストロゲンと言えば女性ホルモンとして有名だが、男性の体内にも低濃度ながら存在する。ただ、男性には卵巣が無いため、類似の構造を持つテストステロンから変換して産生している。
  6. ^ ビタミンDは肝臓と腎臓の両方で処理されて初めて活性型に変換されるため、これらの臓器が正常でない場合には、効果を期待できない可能性もある。

出典

  1. ^ Greendale GA, Edelstein S and Barrett-Connor E.(1997)"Endogenous sex steroids and bone mineral density in older women and men: the Rancho Bernardo Study."J.Bone Miner.Res. 12,1833-43. PMID 9383688
  2. ^ Aluoch AO, et al. Curr Osteoporos Rep. 2012;10(4):258-269.
  3. ^ Lim LS, et al. Loop Diuretic Use and Increased Rates of Hip Bone Loss in Older Men. Arch Intern Med. 2008;168(7):735-740. doi:10.1001/archinte.168.7.735
  4. ^ 竹内靖博. その他の治療薬関連骨粗鬆症. 日本医事新報 2017;4851:47-51.
  5. ^ Fang MA, Frost PJ, Iida-Klein A, Hahn TJ. "Effects of nicotine on cellular function in UMR 106-01 osteoblast-like cells." Bone 1991;12(4):283-6.
  6. ^ Riebel GD, Boden SD, Whitesides TE, Hutton WC. "The effect of nicotine on incorporation of cancellous bone graft in an animal model." Spine 1995;20(20): 2198-202.
  7. ^ Bhattacharyya MH, Whelton BD, Stern PH, Peterson DP. "Cadmium accelerates bone loss in ovariectomized mice and fetal rat limb bones in culture." Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America 1988;85(22):8761-5.
  8. ^ Krall EA, Dawson-Hughes B. "Smoking increases bone loss and decreases intestinal calcium absorption." Journal of Bone and Mineral Research 1999;14(2): 215-20.
  9. ^ Brot C, Jørgensen NR, Sørensen OH. "The influence of smoking on vitamin D status and calcium metabolism." European Journal of Clinical Nutrition 1999;53(12):920-6.
  10. ^ Michnovicz JJ, Hershcopf RJ, Naganuma H, Bradlow, HL, Fishman J. "Increased 2-hydroxylation of estradiol as a possible mechanism for the anti-estrogenic effect of cigarette smoking." NEJM. 1986;315(21):1305-9.
  11. ^ Khaw K-T, Tazuke S, Barrett-Connor E. "Cigarette smoking and levels of adrenal androgens in postmenopausal women." NEJM. 1988; 318(26):1705-9.
  12. ^ Baron JA, Comi RJ, Cryns V, Brinck-Johnsen T, Mercer NG. "The effect of cigarette smoking on adrenal cortical hormones." Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics 1995;272(1):151-5.
  13. ^ Kiel DP, Felson DT, Anderson JJ, Wilson PWF, Moskowitz MA. Hip fracture and the use of estrogens in postmenopausal women: the Framingham Study. NEJM. 1987;317(19): 1169-74.
  14. ^ Cummings SR, Nevitt MC, Browner WS, Stone K, Fox KM, Ensrud KE, Cauley J, Black D, Vogt TM. Risk factors for hip fracture in white women: the Study of Osteoporotic Fractures Research Group. NEJM. 1995;332(12):767-73.
  15. ^ U.S. Department of Health and Human Services. Women and Smoking. A Report of the Surgeon General. Rockville (MD): U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service, Office of the Surgeon General, 2001.
  16. ^ Gregg EW, Cauley JA, Seeley DG, Ensrud KE, Bauer DC. Physical activity and osteoporotic fracture risk in older women: Study of Osteoporotic Fractures Research Group. Ann Intern Med 1998; 129(2):81-8.
  17. ^ Brot C, Jørgensen NR, Sørensen OH. "The influence of smoking on vitamin D status and calcium metabolism." European Journal of Clinical Nutrition 1999; 53(12): 920-6.
  18. ^ Bjarnason NH, Christiansen C. "The influence of thinness and smoking on bone loss and response to hormone replacement therapy in early postmenopausal women." Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2000;85(2):590-6.
  19. ^ Arthritis Care Res (Hoboken). 2010 Nov;62(11):1515-26. PMID 20662044
  20. ^ Archives of Internal Medicine誌 (2007; 167: 155-160)
  21. ^ 骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2011年版
  22. ^ joint FAO/WHO expert consultation. "Chapter 11 Calcium", Human Vitamin and Mineral Requirements, 2002. pp.166-167.
  23. ^ WHO/FAO/UNU合同専門協議会、日本アミノ酸学会監訳『タンパク質・アミノ酸の必要量』医歯薬出版、2009年。ISBN 978-4-263-70568-1 2009年5月。ISBN 原文 Protein and amino acid requirements in human nutrition, Report of a Joint WHO/FAO/UNU Expert Consultation, 2007. 日本語:172-173頁。
  24. ^ Tylavsky FA et al. "Fruit and vegetable intakes are an independent predictor of bone size in early pubertal children" Am J Clin Nutr. 79(2), 2004, pp311-317.
  25. ^ New SA et al. "Dietary influences on bone mass and bone metabolism: further evidence of a positive link between fruit and vegetable consumption and bone health?", Am J Clin Nutr. ;71(1), 2000 Jan , pp142-51. PMID 10617959
  26. ^ Tucker KL et al. "Potassium, magnesium, and fruit and vegetable intakes are associated with greater bone mineral density in elderly men and women", Am J Clin Nutr. 69(4), 1999 Apr, pp727-736. PMID 10197575
  27. ^ Tucker KL et al. "Bone mineral density and dietary patterns in older adults: the Framingham Osteoporosis Study" (PDF) Am J Clin. Nutr. 76(1):2002, pp245-252.
  28. ^ NEJM.(2007; 357: 1799-1809)
  29. ^ Maturitas. 2013 Aug;75(4):392-6. PMID 23810490
  30. ^ Writing Group for the Women's Health Initiative Investigators. Risks and Benefits of Estrogen Plus Progestin in Healthy Postmenopausal Women. JAMA 2002;288(3):321-333.
  31. ^ 圧迫骨折と経皮的椎体形成術 亀田総合病院グループ(2018年9月6日閲覧)。
  32. ^ ステロイド性骨粗鬆症の管理と治療ガイドライン2014年改訂版 ISBN 9784872594768
  33. ^ Arthritis Care Res (Hoboken). 2010 Nov;62(11):1515-26. PMID 20662044
  34. ^ Osteoporos Int. 2002 Oct;13(10):777-87. PMID 12378366
  35. ^ Nat Rev Rheumatol. 2015 Feb;11(2):98-109. PMID 25385412
  36. ^ 石本 二見男 『イタイイタイ病 ―さらなる科学の検証を―』 p.21 本の泉社 2014年7月8日発行 ISBN 978-4-7807-1171-4






骨粗鬆症と同じ種類の言葉


英和和英テキスト翻訳>> Weblio翻訳
英語⇒日本語日本語⇒英語
  

辞書ショートカット

すべての辞書の索引

「骨粗鬆症」の関連用語

骨粗鬆症のお隣キーワード
検索ランキング

   

英語⇒日本語
日本語⇒英語
   



骨粗鬆症のページの著作権
Weblio 辞書情報提供元は参加元一覧にて確認できます。

  
ウィキペディアウィキペディア
All text is available under the terms of the GNU Free Documentation License.
この記事は、ウィキペディアの骨粗鬆症 (改訂履歴)の記事を複製、再配布したものにあたり、GNU Free Documentation Licenseというライセンスの下で提供されています。 Weblio辞書に掲載されているウィキペディアの記事も、全てGNU Free Documentation Licenseの元に提供されております。

©2021 GRAS Group, Inc.RSS