非ステロイド性抗炎症薬 非ステロイド性抗炎症薬の概要

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非ステロイド性抗炎症薬

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2024/06/17 13:01 UTC 版)

Non-steroidal anti-inflammatory drug[1][2]
Drug class
イブプロフェン後発薬(200mg)
クラス識別子
発音	[ˈɛnsɛd] EN-sed
略称	Cyclooxygenase inhibitor,[3] Cyclooxygenase enzyme inhibitor,[3] Non-steroidal anti-inflammatory agents/analgesics (NSAIAs), Non-steroidal anti-inflammatory medicines (NSAIMs)[要出典]
効用	疼痛,[1] 発熱,[1] 炎症,[1]
ATC code	M01A
作用機序	酵素阻害剤
生物学的ターゲット	COX-1 および COX-2
In Wikidata

NSAIDs というのは先行するステロイド系抗炎症薬の副作用が問題視された後に登場したステロイドではない抗炎症薬。ところがこの NSAID でも、NSAID潰瘍のような、死亡につながる可能性のある副作用は 2000 年前後にアメリカ合衆国で毎年 3,200 人、あるいは過剰推計ともされるが 16,500 人が死亡しているという 2 つの推計がある^[7]。COX-2 への選択性を高め胃腸作用を減らした NSAID のうち、ロフェコキシブ^{[注 3]}は心臓の副作用が増加したことで発売元は自主回収することとなった^[8]。

さまざまな NSAIDs は作用には大差がなく、異なるのは用量、服用方法である。NSAIDs の胃粘膜保護に関する試みで最も成功したのは、アセチル化と pH の調整、また、胃粘膜保護作用を持つ薬剤との併用である。胃酸分泌抑制効果のある H2 ブロッカー（例：ラフチジン（販売名 プロテカジン）、ラニチジン（販売名 ザンタック）や、ミソプロストール（販売名 サイトテック）が、アメリカ合衆国では最も成功した薬剤である。例えば、ジクロフェナクとミソプロストールを合剤にしたオルソテックなどもあり、非常に効果的だが、高価である。日本では、バファリンなどの合剤がある。

一般医を受診する患者の 25 % は変形性関節症で、その半数から全ての例が NSAIDs を処方される。65 歳以上の人口の 80 % に X 線上有意な変形性関節症が存在するとされており、そのうち 60 % が疼痛などの症状を訴える。2001年には、アメリカ合衆国では 7,000 万錠の NSAIDs が処方され、300 億錠が薬局で販売された。