近視
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2024/02/16 23:40 UTC 版)
度数
その目を正視に屈折矯正するために必要なレンズの度数で表される。S値とも言い、単位はD（ディオプターあるいはディオプトリ）。Dを表す式は D = 1 (m) / 焦点距離 (m)。 近視では負の値、正視の場合は0となり、遠視では正の値となる。
近視の程度は以下のように分類されるが、単に区切りの良い数字で区切ったに過ぎず、便宜的なものである。強度近視で網膜剥離のリスクが高まるなどと言っても、近視が強くなるにつれて徐々にリスクが高まるのであって、-6Dを超えて強度近視の分類に当てはまるようになった途端に急にリスクが高まるわけでもなければ、-6D以下になって強度近視の分類から外れた途端に急にリスクがなくなるわけでもない。
- 初期近視 -1D以下
- 軽度近視 -1Dを超え-3D以下
- 中等度近視 -3Dを超え-6D以下
- 強度近視 -6Dを超え-10D以下
- 最強度近視 -10Dを超え-15D以下
- 極度近視 -15Dを超える
次のような分類もある。
- 軽度近視 -2D以下
- 中等度近視 -2Dを超え-4D以下
- 強度近視 -4Dを超え-6D以下
- 最強度近視 -6Dを超える
近視の度数と裸眼視力には大まかな関係しかない。度数の強い割に裸眼視力の高い人もいれば、度数の弱い割に裸眼視力の低い人もいる。従って度数が幾つだから裸眼視力が幾つだとか、裸眼視力が幾つだから度数が幾つだとかいう事は極めて大雑把にしか分からない。
症状
近視の症状は、遠くをはっきり見ることができないことが主である。軽い近視でははるか遠方が見にくいだけだが、近視の度合いが増すに連れてはっきり見える距離が近くに限られていく。
また、強度近視の多くを占める軸性近視の場合、裸眼では正視の者より網膜に映る像が大きくなってしまう。凸レンズの老眼鏡を通常より眼から離してかけると通常の位置にかけたときより物が大きく見えるが、凸レンズである角膜や水晶体が軸性近視のために正視の場合より網膜から離れてしまっていても同じことが起こるのである。
軸性近視で網膜像が正視眼より大きくなってしまう効果は、近視を眼鏡で矯正することにより、凹レンズで網膜像が小さくなる効果で相殺されてかなり解消される。近視を矯正するレンズを角膜頂点からおよそ15mm離して装用すると正視と同じ大きさの網膜像が得られる。しかし、実際の眼鏡は視野の関係上12～10mmまでレンズを近づけて調整されるので、網膜像が拡大される効果が完全には相殺されず、眼鏡をかけても網膜像は正視眼よりやや大きい[1]。
原因
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近視の原因ははっきりしておらず様々な説が出されている。遺伝と環境の両方が影響しているが、全ての近視の原因を遺伝だけ、あるいは環境だけで説明はできず、遺伝と環境が複雑に絡み合って近視が発生すると考えられている。原因を遺伝と環境に分割したときに遺伝で説明できる割合（遺伝率）は、60-90%程度と高い[2][3][4]。
遺伝的要因
家族調査や双子研究により近視の遺伝率が求められている。ただ関連する遺伝子は一部しか特定されていない。ほかに近視発生率の民族間の違いが近視の発生に遺伝が関与していることの証拠として挙げられてきた[5]。遺伝説では、何歳のときに近視になり始め何歳までにどこまで進行するかがある程度まで生まれつき決まっていると考える。例えば発達上の問題から眼球の奥行きが若干延長され、映像が網膜上でなく網膜の前方に結するようになるなど。近視は通常8歳から12歳までの間に発現し、殆どの場合青年期を通じて徐々に進行し、成人になると頭打ちになる。遺伝要因は、他の生化学的要因からも近視の原因となりうる。例えば結合組織の弱さなど。双生児の研究ではPAX6遺伝子の欠陥が近視と関連しているようである[1]。
環境要因
ヒヨコを高さの違う部屋で育てる実験等で環境によって視力に差が生じることが確かめられている[要出典]。勉強や読書、パソコンなど近くの物を見続けることに対して目が適応する（近業適応）という考え方。近視の人間はあまり毛様体筋を使わなくても近くにピントを合わせやすいので目の疲労が小さい。
どの程度適応が起きるかは遺伝によって差があり、水晶体の厚さが変化する屈折性近視と眼軸の距離が延びる軸性近視のうち前者がより環境要因が大きい[6]。
統計的に長時間勉強や読書をする人に近視が多い傾向や、途上国の農村など勉強をする機会が少ない人に近視が少ないことが環境説を補強しているとも考えられるが、相関関係と因果関係を取り違えているとも考えられる。
屋外光を浴びることで近視の発生率が有意に減少することが 2019年のシステマティック・レビューで示され、学校で1日2時間、屋外光を浴びることが推奨された[7]。2020年のシステマティック・レビューでは、画面を見る時間と近視との関連は明らかではなかった[8]。 ウェアラブルデバイスを用いた 2020年の研究で、近視の小児は近視ではない小児と比較して 3000ルクスないし 5000ルクス以上の光を浴びる時間が短い、20cm未満の距離で作業する時間が長い、といったことが確かめられた[9]。
バイオレット光の欠如によるとする説
屋外で活動する時間の長い子供に近視が少ないことから屋外環境の何かが近視を抑制するものと考えられるが、その何かとは紫外線に近い可視光線であるバイオレット光であるとする説。太陽光線には豊富なバイオレット光が含まれる一方で、LEDや蛍光灯の照明にはバイオレット光がほとんど含まれておらず、窓ガラスや眼鏡レンズもほとんどバイオレット光を通さないことから屋内環境にはバイオレット光が欠如している。慶應義塾大学医学部では、こうしたバイオレット光の欠如が近視の増加を招いている可能性を指摘している[10]。
栄養説
2002年の報道（英語）では幼年期のパンの摂り過ぎ、或いは炭水化物の摂り過ぎによる慢性の高インスリン血症が近視の原因かもしれないと指摘している。この資料（英語）に纏められているように他の栄養素も近視の原因とされている。
照明説
赤ちゃんの頃に、夜も明かりをつけた部屋で寝かせて育てると、近視になりやすいというペンシルベニア大学の研究成果が、1999年5月13日発行の『Nature』に掲載された。
ただし、この説には反論(Nature 404, 144 (9 March 2000) )が出ている。親が近視の場合、子供の様子を見るなどの理由で夜間に弱い照明を行う傾向があり、また親子における近視の遺伝的相関も高いため、夜間の照明と子供の近視とに相関が出てしまう。相関関係と因果関係を取り違えているという反論である。
睡眠不足説
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成長期に睡眠が不足すると近視になるとする説。
体格向上説
身長が伸びる際、骨格系があらゆる方向に伸び、眼軸長（角膜と網膜までの距離）も伸びて近視に繋がる場合があるという仮説がある[11]
注釈
- ^ 逆に言えば、小学生の3/4近く、中学生の1/2近くは遠視であるということである。正視は近視と遠視の狭間の狭い範囲でしかないので少数しか居らず、近視でない者は殆どが遠視と考えられる。ただし、軽度の遠視は若いうちは矯正の必要がなく、本人も自分が遠視であることすら知らないことが多い。
出典
- ^ 宇山安夫 (1968). 眼鏡士読本. 医学書房. p. 140
- ^ Dirani, Mohamed, et al. "Heritability of refractive error and ocular biometrics: the Genes in Myopia (GEM) twin study." Investigative ophthalmology & visual science 47.11 (2006): 4756-4761.
- ^ Lopes, Margarida C., et al. "Estimating heritability and shared environmental effects for refractive error in twin and family studies." Investigative ophthalmology & visual science 50.1 (2009): 126-131.
- ^ Peet, Jon A., et al. "Heritability and familial aggregation of refractive error in the Old Order Amish." Investigative ophthalmology & visual science 48.9 (2007): 4002-4006.
- ^ Saw SM, Katz J, Schein OD, Chew SJ, Chan TK. "Epidemiology of myopia." Epidemiol Rev. 1996;18(2):175-87. PMID 9021311.
- ^ 近視の発生と治療の可能性所 敬 東京医科歯科大学名誉教授
- ^ C. L. Ho et al. (2019). “Dose-Response Relationship of Outdoor Exposure and Myopia Indicators: A Systematic Review and Meta-Analysis of Various Research Methods”. Int J Environ Res Public Health 16 (14). doi:10.3390/ijerph16142595.
- ^ Lanca C et al. (2020). “The association between digital screen time and myopia: A systematic review”. Ophthalmic Physiol Opt 40 (2): 216-29. doi:10.1111/opo.12657.
- ^ Wen L et al. (2020). “Objectively measured near work, outdoor exposure and myopia in children”. Br J Ophthalmol 104 (11): 1542-7. doi:10.1136/bjophthalmol-2019-315258. PMID 32075819.
- ^ “現代社会に欠如しているバイオレット光が近視進行を抑制することを発見－近視進行抑制に紫の光－”. 2018年3月28日閲覧。
- ^ 石垣尚男, 高梨泰彦、「中学生長身バレーボール選手の視力と視力矯正率」 『愛知工業大学研究報告』 2013年 第48号, 愛知工業大学
- ^ “液晶テレビ 上手な使い方”. 2018年2月17日閲覧。
- ^ “Myopia Control”. 2015年6月8日閲覧。
- ^ “Myopia Control”. 2015年6月6日閲覧。
- ^ “Myopia Control”. 2015年6月7日閲覧。
- ^ “Under-correction of human myopia – Is it myopigenic?: A retrospective analysis of clinical refraction data”. 2015年6月7日閲覧。
- ^ “Treatments: undercorrect”. 2015年6月7日閲覧。
- ^ “Eye correction is seriously short sighted”. 2015年6月7日閲覧。
- ^ “Myopia Control”. 2015年6月8日閲覧。。
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- ^ “学校近視の現況に関する 2010 年度アンケート調査報告”. 2015年6月14日閲覧。
- ^ “Treatments: Don't Wear Glasses”. 2015年6月14日閲覧。
- ^ “近視矯正メガネ「クボタグラス」、日本で販売開始 価格は77万円、全額返金保証も”. ITmedia ビジネスオンライン. 2022年8月1日閲覧。
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