肝臓 組織

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肝臓

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2023/10/07 08:55 UTC 版)

組織

肝臓の組織学画像（小葉構造）。

肝臓の組織は肝小葉と言う構造単位が集まってできており、小葉の間（小葉間結合組織）を小葉間静脈（肝門脈の枝）、小葉間動脈、小葉間胆管が走っている。肝小葉は直径1 - 2mmの六角柱の形をしており、その中軸部は中心静脈という小静脈が貫いている。肝細胞は中心静脈の周囲に放射状に配列しており、ブロック塀の様に積み重なり、1層の板を形成している。その間を管腔の広い特殊な毛細血管が走っており、これを洞様毛細血管（あるいは類洞）という。この毛細血管は小葉間静脈と小葉間動脈の血液を受けて中心静脈に血液を送る。

一方、肝細胞板の内部で、隣り合う肝細胞間には毛細胆管というごく細い管が作られている。肝細胞から分泌された胆汁はこの毛細胆管に分泌され、小葉中心部から小葉間胆管に注いでいる。 また、人間の場合肝臓の細胞は核を2つ持つ多核細胞の1種であり、このことが肝細胞の再生力が高い要因とされている。

肝臓再生には肝細胞の肥大が重要な働きをしていることがわかっている。

• 肝細胞
• 胆管細胞
• 類洞内皮細胞
• クッパー細胞（Kupffer細胞）
• 星細胞（伊東細胞）
• ピット細胞（Pit細胞）

機能

• 食物の消化を助ける胆汁酸を生成し、胆管・胆嚢から十二指腸に胆汁として分泌する。
• ヘムの分解物である間接ビリルビンをグルクロン酸抱合により直接ビリルビンにして胆汁として分泌する。
• 糖の代謝。

  血液中のグルコース濃度に応じて、血液中のグルコースをグリコーゲンとして貯蔵したり、貯蔵したグリコーゲンをグルコースに変換し、血液中へ放出したりすることで、グルコース濃度を一定に保つことができる。

• 筋肉などから血流にのって運ばれてきた乳酸からのグルコースの再合成（コリ回路）。
• 脂質の代謝。

  脂質を分解しエネルギーを作り出すことができる。胆汁酸はコレステロールの代謝産物である。

• コレステロール（ステロイドホルモンである性ホルモンや副腎皮質ホルモンの原料）の生合成。コレステロールの大部分は肝臓で合成されている。
• アミノ酸の代謝。

  アミノ酸からアルブミンやフィブリノゲンなどの血漿タンパク質を合成。

• アンモニアを尿素へ変換する(オルニチン回路)。
• 薬物代謝およびアルコール代謝。
• ケトン体の合成（飢餓時などグルコース枯渇時の代替エネルギー源）。
• 造血機能

  骨髄での造血が開始されるまでの間、肝臓と脾臓で造血されている。ヒトの場合、出生後は肝臓で造血されることはないが、何らかの理由で骨髄での造血が障害されると、肝臓での造血が見られることがある（髄外造血）。

• 鉄吸収の調整

  ヘプシジンは肝臓で産生される一種のペプチドホルモンであり、鉄代謝制御を行っている。ヘプシジンは腸からの鉄の過剰な吸収を抑制する作用を有する。ヘプシジン産生障害は鉄過剰症を引き起こす。

• コレカルシフェロール（ビタミンD₃）を活性型のビタミンD₃であるカルシフェジオールに代謝。
• アンジオテンシノゲンの産生。
• エストロゲン（女性ホルモン）のコントロール。男性の場合、女性ホルモンを取り除く。

疾患

肝臓の疾患には以下のものが挙げられる。

• 脂肪肝
  • 非アルコール性脂肪性肝炎=NASH
• 肝硬変
  • 原発性胆汁性胆管炎=primary biliary cirrhosis=PBC
• 肝炎
  • ウイルス性肝炎
  • アルコール性肝炎
  • 自己免疫性肝炎=autoimmune hepatitis
• 肝癌
  • 肝細胞癌
  • 胆管細胞癌
  • 転移性肝癌 - 肝臓から始まる疾患ではないが、最終的に肝不全に至り、致死的となりうる。
• ヘモクロマトーシス - 鉄過剰症が原因。
• 原発性硬化性胆管炎=primary sclerosing cholangitis=PSC
• 肝レンズ核変性症
• 感染症
  • エキノコックス症
  • 肝膿瘍
  • 日本住血吸虫症

など

脂肪肝や肝炎ではアラニンアミノ基転移酵素（ALT,またはGPT）、アスパラギン酸アミノ基転移酵素（AST,またはGOT）の血中濃度の上昇がみられ、これらの血中濃度の測定が診断に用いられる。いずれにしても肝機能が低下すると、生体が必要とする物質の合成が上手くできなくなったり、生体内で生成する老廃物、体外から摂取された有害物質や薬物の分解（代謝）が遅くなったり、肝臓での代謝を受けることで活性型になるプロドラッグが利用しにくくなったりと、様々な影響が出てくる。このため、特に重度の肝障害がある場合は、なるべく薬剤の使用を避けるようにする場合があったり、仮に投与するとしても減量が必要な場合があるなど、薬剤の使用には慎重さが求められる。なお、肝機能の著しい低下が起これば、それは致死的である。