百日咳
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2023/07/29 21:06 UTC 版)
| Pertussis | |
|---|---|
 感染した男児 | |
| 分類および外部参照情報 | |
| 診療科・ 学術分野 | 感染症 |
| ICD-10 | A37 |
| ICD-9-CM | 033 |
| DiseasesDB | 1523 |
| MedlinePlus | 001561 |
| eMedicine | emerg/394 ped/1778 |
| Patient UK | 百日咳 |
| MeSH | D014917 |
| GeneReviews | |
| Orphanet | 1489 |
百日咳ワクチンで予防可能な小児疾患であるにも係わらず、発病率が上昇している唯一の疾患である[2]。1歳以下の乳児は重症化しやすく、6カ月以下では死亡の危険性が高い[3]。1990年代以降、先進国での感染者数は増加傾向で、発症者の30%は成人である[2]。
疫学
感染力が強く、患者との濃厚接触者の80%ほどに感染する[2]。WHOの発表では、世界の患者数は年間1,600 万人で[3]。約70%は5歳未満の幼児で[2]、特に6カ月未満が 38%。1歳未満の小児の死亡率は約1 - 2%で、生後1カ月間が最も高い[2]。世界的に存在している感染症で予防接種を受けていない人々と免疫が減衰した人の間で[3]、地域的な流行が2 - 4年毎に起きる[2]。一年を通じて発生が見られるが、春が多い[4]。
予防はワクチンによるが、獲得した免疫は約4 - 12年間[5]で減衰し感染を防ぐことが出来ない状態まで低下する[3]。世界的に成人の感染者数が増加しているが、これは親のワクチン忌避により免疫を獲得せずに成長する子どもが増えていることも一因である[2]。更に免疫を持たない青年・成人層・不顕性感染者が病原巣（感染源）になっていると指摘されている[6]。このように、ワクチン不接種者およびワクチンによる免疫獲得者の成人層で免疫が減衰した集団が病原巣になる現象は、水痘・帯状疱疹ウイルスや風疹ウイルス[7]などの感染症でも報告されている[8][9]。痙咳期の3週目以降の患者は感染源とならない[2]。
歴史
- 1578年 Guillaume de Baillou らがパリでの流行を最初の報告[10][11]。
- 1670年 初めて激しい咳を表すラテン語の "pertussis" が使用された[10]。
- （日本）文政年間、百日咳と呼ばれる[10][12]
- 1906年 Bordet, Gengou らが百日咳菌を初めて分離[13]
アメリカ合衆国
- 1999 - 2002年のアメリカ合衆国（イリノイ州、ジョージア州、マサチューセッツ州、ミネソタ州）で百日咳を発症した生後12か月未満の乳児616人の調査では、感染源不明57%、母親14%、兄弟姉妹8%、父親6%、祖父母4%、その他が11%[14]。
日本
- 日本での年間罹患数の推計値は、2000年28,000人、2001年15,000人[15]。
- 2006年から2007年[16]は「高知大学医学部」[17]、「香川大学」[5]、「青森県の消防署」、「愛媛県宇和島市」、「長野県北部」[18]などで散発的な流行が発生。長野県須坂市を中心とした地域での流行では、55カ所の小児科定点施設からの報告数が、2006年には24例、2007年には72例の報告で、感染者の過半数が20歳以上の成人であり[19]、大人が感染源となり、小児への感染を広めている[18]。
- 2008年は百日咳の流行が拡大中。第15週(4月7日 - 13日)の定点当たり報告数は0.04人と、過去10年の同時期と比べても高水準。特に成人の感染者が増えており、香川大医学部では2007年の75名の集団感染事例の経験から、抗菌薬の予防投与を行う対策を進めている。
- 2018年に全数把握疾患に変わった事により、患者の年齢構成が明らかになった[22]。国立感染症研究所の報告によれば[23]、5歳から15歳の感染者が半数以上で、9歳の感染者が最も多かった。その次に感染者が多かったのは、発症児童の親世代である 30歳〜49歳である。9歳を中心とした学童患者は、三種混合ワクチンを4回接種済みであった事から、親世代へのワクチン追加接種の必要性が指摘されている[23]。
百日咳発生データベース
- 日本では、全国3,000カ所の指定医療機関の小児科のみから報告される「定点把握システム」のため、成人の百日咳患者はほとんど把握されていなかったことから、国立感染症研究所は2008年5月に百日咳発生データベースを立ち上げ[24]、指定医療機関以外からの自主報告を受付た結果、08年度は6,500人を越える感染者が報告され、患者の約60%が成人であった。
原因
グラム陰性桿菌の
- 百日咳菌(Bordetella pertussis)
- パラ百日咳菌(B. parapertussis)
- ボルデテラ・ホルメシイ(B. holmesii)
による飛沫感染[25]。1906年にジュール・ボルデがオクターヴ・ジャング (Octave Gengou) と共に発見し、後にボルデにちなんだ学名が付いた(1952年)。Bordet-Gengou bacillus; bacillus of Bordet and Gengouとも呼ばれる。
百日咳菌の特性
菌の大きさは 0.2〜0.5 × 0.5〜1.0 μm のグラム陰性短桿菌で、偏性好気性で鞭毛はなく非運動性である。線維状血球凝集素(FHA)、パータクチン（69KD 外膜蛋白）、凝集素（アグルチノーゲン2.3）などの定着因子と百日咳毒素(PT)、気管上皮細胞毒素、アデニル酸シクラーゼ、易熱性皮膚壊死毒素などの物質が病原性に関与している。このうち、百日咳毒素はGタンパク質αサブユニットのうちGiをADPリボシル化することで、細胞毒性を発揮する。
- ^ Pertussis: guidelines for public health management (Report). イングランド公衆衛生庁 (PHE). (2012-08-25).
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o 百日咳 MSDマニュアル プロフェッショナル版
- ^ a b c d e f g h i j 百日咳とは 感染症の話（国立感染症研究所）
- ^ 週別報告定点医療機関あたり百日咳患者数（横浜市、1995-99年） 横浜市
- ^ a b 香川大学における百日咳集団感染事例国立感染症研究所
- ^ a b c d e IASR 29-3 病原微生物検出情報 百日咳 (IASR Vol. 38 p.23-24: 2017年2月号)
- ^ 風疹抗体保有率が風疹エンデミック形成に与えた影響の解析 (PDF) 大同生命厚生事業団
- ^ 井上卓、常勤医師に発症した水痘に対する医療関連感染対策 日本環境感染学会誌 2009年 24巻 4号 p.244-249, doi:10.4058/jsei.24.244
- ^ 吉田典子、津村直幹、豊増功次 ほか、医療系大学・専門学校学生における麻疹・風疹・ムンプス・水痘の血清抗体価の検討 産業衛生学雑誌 2007年 49巻 1号 p.21-26, doi:10.1539/sangyoeisei.49.21
- ^ a b c 岡田賢司、百日咳; これまでの進歩と今後の展開 日本小児呼吸器疾患学会雑誌 2000年 11巻 1号 p.4-16, doi:10.5701/jjpp.11.4
- ^ Cone TE Jr.: Whooping cough is first described as a diseases sui generis by Baillou in 1640. Pediatrics 46: 522, 1970.
- ^ 松村忠樹: 百日咳現代小児科大系 第8巻B 感染症II 中山書店 東京 1966.
- ^ Bordet J and Gengou O: Le microbe de la coqueluche. Ann Inst Pasteur 20: 48-68, 1906.
- ^ Bisgard KM, Pascual FB, Ehresmann KR, et al. Infant pertussis: who was the source? Pediatr Infect Dis J 2004;23:985-989.
- ^ a b 感染症の話 百日咳 2003年第36週号 国立感染症研究所
- ^ 定点当たりの百日咳患者報告数および患者年齢割合の推移MyMed（マイメド）
- ^ 高知大学医学部および附属病院における百日咳集団発生事例国立感染症研究所
- ^ a b 長野県における百日咳の流行 IARS Vol.29 p.74-75: 2008年3月号 国立感染症研究所
- ^ 2007年１年間の百日咳症例の年齢分布
- ^ 2007流行株の MLST タイプ 国立感染症研究所
- ^ 百日咳流行株の分子疫学、2007年 国立感染症研究所
- ^ a b c 新しい百日咳サーベイランスによる国内の百日咳の疫学（2018年疫学週第1週～16週） 掲載日：2018年5月17日 国立感染症研究所 感染症疫学センター
- ^ a b 2018年第1週から第16週に報告された百日咳感染症のまとめ 2018年第16週週報データ集計時点 国立感染症研究所
- ^ 百日咳発生データベース 国立感染症研究所
- ^ 百日咳菌（ボルデテラ・パーツシス Bordetella pertussis） 日本細菌学会
- ^ 感染症法に基づく医師及び獣医師の届出について 21 百日咳 厚生労働省
百日咳 感染症法に基づく医師届出ガイドライン（初版） (PDF) 厚生労働省 - ^ a b 岡田賢司、「臨床検査アップデート8 LAMP法による百日咳の診断 (PDF) 」 モダンメディア 2016年9月号（第62巻9号）
- ^ 園部友良先生インタビュー - 一般財団法人 阪大微生物病研究会
- ^ Godman, Heidi (2022年9月1日). “Fall vaccination roundup” (英語). Harvard Health. 2022年8月18日閲覧。
- ^ 高知大学医学部および附属病院における百日咳集団発生事例 国立感染症研究所
- ^ 成人持続咳嗽（2週間以上）患者におけるLAMP法による百日咳菌抗原遺伝子陽性率と臨床像 国立感染症研究所
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