珪肺 珪肺の概要

珪肺

出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2018/12/02 16:32 UTC 版)

ナビゲーションに移動 検索に移動
珪肺
分類および外部参照情報
診療科・
学術分野
呼吸器学
ICD-10 J62
ICD-9-CM 502
DiseasesDB 12117
MedlinePlus 000134
eMedicine med/2127
MeSH D012829
珪肺

特に急性のものは、呼吸困難、咳、熱、チアノーゼを特徴とする。しばしば肺水腫肺炎結核と誤診されることがある。

silicosis(ラテン語silex「火打石」より)という語は1870年にアキッレ・ヴィスコンティによって初めて用いられたが、粉塵を吸い込むと呼吸器に問題を起こすことは古代ギリシアローマ時代から知られていた[1]。16世紀半ばにはゲオルク・アグリコラが粉塵吸入による鉱夫の肺病について記録しており、1713年にはベルナルディーノ・ラマッツィーニが、石切職人に喘息様の症状がみられ、肺には砂のようなものがたまっていたと書き記している。産業機械の発達により、手作業の時代と比べ発生する粉塵の量は増大し、1897年の手持ち削岩機の使用開始と1904年頃のサンドブラスト導入[2]は、ともに珪肺有病率増加の大きな要因となった。

分類

珪肺は、疾患の重症度(X線画像による診断を含む)、発症までの期間、進行の速さによって以下のように分類される[3]

慢性単純性珪肺(chronic simple silicosis)
通常、比較的低濃度のシリカ粉塵への長期(10年以上)曝露の結果、最初の曝露から一般的には10 - 30年後に発症する[4]。最もよくみられるタイプの珪肺である。慢性単純性珪肺に罹患した患者は、特に初期のうちははっきりとした徴候や症状を示さないこともあるが、X線により異常が見つかることがある。慢性の咳や運動時の呼吸困難が一般的な所見である。慢性単純性珪肺ではX線画像により、通常丸みを帯びた多数の小陰影(直径10mm未満)が特に上肺部に顕著に認められる。
加速性珪肺(accelerated silicosis)
高濃度のシリカ粉塵に最初に曝露してから5 - 10年後に生じる珪肺。症状やX線所見は慢性単純性珪肺に似ているが、発症は慢性単純性珪肺より早く、進行も早い傾向にある。加速性珪肺の患者は進行性塊状線維症(PMF)などの合併症のリスクが大きい。
複雑性珪肺(complicated silicosis)
進行性塊状線維症(PMF)が重症化、瘢痕化すると複雑性珪肺となる。集合珪肺(conglomerate silicosis)ともいう。複雑性珪肺では微細結節が徐々に癒合し1cm以上の大きさになる。単純性珪肺と比べPMFは重症化し、より深刻な呼吸障害を伴う。結核、非結核性抗酸菌症、真菌症、ある種の自己免疫疾患肺癌など他の肺疾患によって複雑性珪肺になることもある。複雑性珪肺は慢性珪肺よりも加速性珪肺に多くみられる。
急性珪肺(acute silicosis)
高濃度の吸入性シリカ粉塵に曝露後、数週間から5年で発症する。シリカ蛋白症(silicoproteinosis)とも呼ばれる。急性珪肺の症状として、身体への影響が深刻な重症の息切れ、咳、衰弱、体重減少がより短期間であらわれ、ときに死に至る。X線画像は通常、スリガラス様陰影の気管支含気像を伴うびまん性肺胞充満を認め、肺炎肺水腫、肺胞出血、肺胞細胞肺癌に似る。

徴候と症状

慢性珪肺の進行は緩慢なため、曝露から徴候や症状の発現までには数年かかることもある[5]。徴候・症状には以下のものがある。

  • 呼吸困難:激しい運動によってさらに悪化
  • 多くは持続性でときに重度の咳
  • 疲労
  • 頻呼吸:多くは努力性呼吸
  • 食欲不振と体重減少
  • 胸痛
  • 発熱
  • のひび割れ:はじめは小さく黒いひびができ、爪床部の蛋白繊維破壊に伴って徐々に拡大する

進行例では以下の症状がみられることがある

珪肺患者には特に珪肺結核と呼ばれる結核感染が起きやすく、発症率は通常の3倍になる。リスク増大の理由についてはよくわかっていないが、シリカが肺のマクロファージを傷つけることで、マイコバクテリウム属を殺傷する能力を損なうのではないかと考えられている。長期にわたってシリカ曝露を受けた労働者で珪肺には罹患していない者の結核感染リスクは、通常の3~5倍の高さを示す[6]

珪肺に合併する肺疾患にはほかに気流制限を伴う慢性気管支炎(喫煙によるものとの鑑別は困難)、非結核性マイコバクテリウム感染症、肺真菌症、代償性気腫、気胸などがある。特に急性珪肺、加速性珪肺において、腎炎、全身性強皮症全身性エリテマトーデスなどの自己免疫疾患と珪肺との関連性を示すデータもある。

1996年、国際がん研究機関(IARC)により医学データの検討が行われ、結晶シリカは「ヒトに対して発癌性がある」物質に分類された。癌の発症リスクは、珪肺を基礎疾患に持ち、肺癌の相対リスクが2~4倍の患者においてもっとも高かった。このことはのちに発表された数多くの研究によって確認されている。2006年、Pelucchi らは「珪肺と癌の関連性はここに確立された。これは他の研究やメタアナリシスの結果とも一致する」と結論づけた[7]




  1. ^ Rosen G: The History of Miners' Diseases: A Medical and Social Interpretation. New York, Schuman, 1943, pp.459-476.
  2. ^ a b Craighead JE et al. National Institute for Occupational Safety and Health. Diseases Associated with Exposure to Silica and Nonfibrous Silicate Minerals. Arch Pathol Lab Med 1988;112:673-720.
  3. ^ NIOSH Hazard Review. Health Effects of Occupational Exposure to Respirable Crystalline Silica. DHHS 2002-129. pp. 23.
  4. ^ Weisman DN and Banks DE. Silicosis. In: Interstitial Lung Disease. 4th ed. London: BC Decker Inc. 2003, pp391.
  5. ^ a b c Silicosis Fact Sheet”. World Health Organization (2000年5月). 2007年5月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。2007年5月29日閲覧。
  6. ^ Cowie RL. The Epidemiology of Tuberculosis in Gold Miners with Silicosis. Am J Resp Crit Care Med, 1994;150:1460-1462.
  7. ^ Pelucchi C, Pira E, Piolatto G, et al. Occupational Silica Exposure and Lung Cancer Risk: a Review of Epidemiological Studies 1996-2005. Annals Onc 2006;17:1039-1050.
  8. ^ Cassel SL, Eisenbarth SC, Iyer SS, et al. (2008年6月). “The Nalp3 inflammasome is essential for the development of silicosis”. Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 105 (26): 9035. doi:10.1073/pnas.0803933105. PMC 2449360. PMID 18577586. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2449360/. 
  9. ^ a b Wagner, GR (1997年5月). “Asbestosis and silicosis”. Lancet 349 (9061): 1311–1315. doi:10.1016/S0140-6736(96)07336-9. PMID 9142077. 
  10. ^ Crystalline Silica Primer, US Dept of the Interior and US Bureau of Mines, 1992.
  11. ^ Sahu, Anand P.; Saxena, Ashok K. (1994年10月). “Enhanced Translocation of Particles from Lungs by Jaggery”. Environmental Health Perspectives (Environmental Health Perspectives, Vol. 102) 102 (S5): 211–214. doi:10.2307/3432088. JSTOR 3432088. PMC 1567304. PMID 7882934. http://www.ehponline.org/members/1994/Suppl-5/sahu-full.html 2007年5月20日閲覧。. 
  12. ^ Chao, D.H. ; Ma, J.Y.C. ; Malanga, C.J. ; Banks, D.E. ; Hubbs, A.F. ; Rojanasakul, Y. ; Castranova, V. ; Ma, J.K.H (1996年7月). Multiple emulsion-mediated enhancement of the therapeutic effect of tetrandine against silicosis. West Virginia University School of Pharmacy. http://www.osti.gov/energycitations/product.biblio.jsp?osti_id=463739. "Previously it was shown that the action of tetrandrine is attributed to its ability to inhibit the release of reactive oxygen metabolites and inflammatory cytokines by alveolar macrophages, and that targeted delivery of tetrandrine to alveolar macrophages using a multiple emulsion system minimizes drug toxicity, maintains the drug's pharmacological activity, and enhances tetrandrine distribution in the lungs while reducing systemic drug distribution. This study provides evidence of emulsion-mediated enhancement of drug action in the lungs against silica-induced lung injury using a rat model.(テトランドリンの作用は肺胞マクロファージからの反応性酸素代謝物質と炎症性サイトカインの放出を抑制する働きによること、複合エマルション系を利用したテトランドリンの標的送達により、薬物毒性の最小限化、薬理作用の維持、肺への薬物分布の促進と全身への薬物分布の低減が得られることが以前より示されている。この研究では、ラットを被験動物に用い、シリカが引き起こした肺損傷に対し、エマルションが介在することでテトランドリンの肺での薬理作用が増強する証拠を提示する。)" 
  13. ^ Steenland K, Goldsmith DF (1995年11月). Silica exposure and autoimmune diseases. National Institute for Occupational Safety and Health, Cincinnati, OH 45226, USA. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&list_uids=8561170&dopt=Citation 2007年5月29日閲覧。. 
  14. ^ Safety and Health Topics Silica, Crystalline”. Occupational Safety and Health Administration (2007年3月). 2007年5月29日閲覧。
  15. ^ Worker Health Chartbook 2004 - Fatal and Nonfatal Injuries, and Selected Illnesses - Respiratory Diseases - Pneumoconioses - Silicosis - NIOSH
  16. ^ Worker Health Chartbook 2004 - Fig2-192
  17. ^ Worker Health Chartbook 2004 - Fig2-190
  18. ^ "The Hawks Nest Tunnel," Patricia Spangler, 2008
  19. ^ http://www.fayettetribune.com/local/local_story_093161850.html
  20. ^ “The Hawk’s Nest Incident: America’s Worst Industrial Disaster," Dr. Martin Cherniack 1986
  21. ^ Europe Flooded with Contaminated Cannabis
  22. ^ Cannabis contamination in the UK
  23. ^ Norboo T, Angchuk P, et al. Silicosis in a Himalayan Village Population: Role of Environmental Dust. Thorax 1991;46:341-343.
  24. ^ Beckett W, Abraham J, Becklake M, et al. American Thoracic Society Official Statement. Adverse Effects of Crystalline Silica Exposure. Am J Resp Crit Care Med, 1997;155:761-765.
  25. ^ Denim sandblasters contract fatal silicosis in illegal workshops
  26. ^ Hawass ND (1987年9月). “An association between 'desert lung' and cataract--a new syndrome”. Br J Ophthalmol 71 (9): 694–7. doi:10.1136/bjo.71.9.694. PMC 1041277. PMID 3663563. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1041277/. 
  27. ^ Nouh MS (1989年). “Is the desert lung syndrome (nonoccupational dust pneumoconiosis) a variant of pulmonary alveolar microlithiasis? Report of 4 cases with review of the literature”. Respiration 55 (2): 122–6. PMID 2549601. 
  28. ^ Korényi-Both AL, Korényi-Both AL, Molnár AC, Fidelus-Gort R (1992年9月). “Al Eskan disease: Desert Storm pneumonitis”. Mil Med 157 (9): 452–62. PMID 1333577. 
  29. ^ Griffin DW (2007年7月). “Atmospheric movement of microorganisms in clouds of desert dust and implications for human health”. Clin. Microbiol. Rev. 20 (3): 459–77, table of contents. doi:10.1128/CMR.00039-06. PMC 1932751. PMID 17630335. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1932751/. 
  30. ^ Oxford English Dictionary online, Oxford University Press, "Second Edition 1989"の定義より引用。"Draft revision Sept. 2006"の定義では"a word invented (prob. by Everett M. Smith (born 1894), president of the National Puzzlers' League in 1935) in imitation of polysyllabic medical terms, alleged to mean 'a lung disease caused by the inhalation of very fine sand and ash dust' but occurring only as an instance of a very long word."((おそらく、1935年に米国パズル連盟(National Puzzlers' League)会長だったエヴェレット・M・スミス(1894年生)によって)長大な医学用語をまねて作られた、「非常に微細な砂塵や灰塵の吸入によって生じる肺の疾患」を意味するとされる語)とある。2007年10月8日閲覧
  31. ^ "Pneumonoultramicroscopicsilicovolcanoconiosis: Definitions from dictionary.com". Dictionary.com. 2007年10月9日閲覧
  32. ^ 森山欽司 ─反骨のヒューマニスト─ 第一章 (PDF)”. 2013年8月17日閲覧。


「珪肺」の続きの解説一覧


英和和英テキスト翻訳>> Weblio翻訳
英語⇒日本語日本語⇒英語
  

辞書ショートカット

すべての辞書の索引

「珪肺」の関連用語

珪肺のお隣キーワード

   

英語⇒日本語
日本語⇒英語
   
検索ランキング



珪肺のページの著作権
Weblio 辞書情報提供元は参加元一覧にて確認できます。

  
ウィキペディアウィキペディア
All text is available under the terms of the GNU Free Documentation License.
この記事は、ウィキペディアの珪肺 (改訂履歴)の記事を複製、再配布したものにあたり、GNU Free Documentation Licenseというライセンスの下で提供されています。 Weblio辞書に掲載されているウィキペディアの記事も、全てGNU Free Documentation Licenseの元に提供されております。

©2020 Weblio RSS