熱傷 温熱以外で生じる主な皮膚軟部組織の損傷

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熱傷

出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2024/03/01 11:06 UTC 版)

温熱以外で生じる主な皮膚軟部組織の損傷

化学熱傷・化学損傷

化学熱傷(chemical burn)・化学損傷(chemical injury)は、薬傷とも称され、アルカリなどの化学薬品、腐食性芳香族化合物、脂肪族化合物、芳香族炭化水素、石油関連製品による熱作用を伴わない損傷[7]。数時間にわたって徐々に組織が壊疽(gangrene)するのが特徴。

人体を含め多細胞生物細胞はごく限られた環境でしか生存できないので、化学物質に晒されて体表の細胞の機能が損なわれると結果として熱傷と同じ状況になる。粘膜以外の皮膚表面では角質層に覆われている為、付着した量や角質層に対する透過性の差が化学的腐食の強度の差として現れる。

電撃傷

電撃傷(electrical injury)は、電流による損傷。電流への抵抗によって生じる5000℃ほどの熱で組織が破壊される。また、組織が出す水蒸気により、内部からの水蒸気爆発により損傷する。体内に電流が流れることにより火傷は非常に深部まで及ぶことが多い。

重症度は電圧、電流、伝導体への接触時間に左右される。交流電源は直流電源より危険度が高い。送配電線など6600V以上で感電した場合は高熱により瞬時炭化、又は原形をとどめず破壊される場合も多い。筋損傷、血管損傷、心停止(心室細動)のおそれがあり、また絶縁後も進行性壊死が見られる。主に深部組織が損傷するため、体表からの観察で重症度を判定するのは困難である。 によって起こる事例は雷撃傷とも呼ばれる。

放射線熱傷

放射線熱傷(radiation burn)は、放射線被曝やX線の過剰照射[8]による損傷で、多くは放射線治療を行う医療現場で発生する[9]。高線量の放射線により皮膚を構成する細胞や血管が傷害され、熱傷に類似した症状を呈する。「核焼け」とも言われ、チェルノブイリ原子力発電所事故で消火活動に当たった消防士に見られた。また原爆の被爆では主にこのタイプである。

日焼けも厳密に言えば熱傷である。太陽光線に含まれる紫外線(UVA, UVB)に曝露すると、皮膚組織の破壊が起こる。日焼けといえども、照射時間・範囲のいかんによっては重態になる可能性がある。

ベータ熱傷
放射性核種が露出した皮膚や眼球に付着すると、高い運動エネルギーを持つ電子であるベータ線がその表面にエネルギーを与え、熱傷させる。このことをベータ熱傷と言う[10]

また放射線の熱傷は染色体破壊など遺伝子レベルで損傷を受けていることがしばしば見られる。


注釈

  1. ^ ただし他の皮膚疾患や先天的な要因で現れていることもある。
  2. ^ ナモミはなまはげの由来による。
  3. ^ Burn Surface Areaではない。TBSA(Total Body Surface Area)が直感的であろう。
  4. ^ (大まかに手首から上、手指までの全体を含めた面積)
  5. ^ 30分〜2時間、場合によっては12時間の水洗が必要。

出典

  1. ^ a b “熱傷(やけど)に関する簡単な知識”. 日本熱傷学会. (2014年以降). http://www.jsbi-burn.org/ippan/chishiki/outline.html 2018年5月25日閲覧。 
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m Wounds International 2014.
  3. ^ a b 日本熱傷学会, 一般社団法人. “一般社団法人 日本熱傷学会【熱傷(やけど)に関する簡単な知識】”. www.jsbi-burn.org. 2018年8月27日閲覧。
  4. ^ 日本創傷外科学会, 一般社団法人. “やけど(熱傷)”. www.jsswc.or.jp. 2022年1月18日閲覧。
  5. ^ 金子公平、佐藤良行、徳永敦司ほか「ストップ、ドロップ、アンドロールに関する検証」(pdf)『消防技術安全所報』第50号、2013年、122‐128。 
  6. ^ 日本大百科全書「大理石様皮斑」
  7. ^ 山元修, 「化学熱傷 : 誰もが知っておきたい知識」『熱傷』 46巻 1号 2020年 p.1-15, doi:10.34366/jburn.46.1_1
  8. ^ 畔柳達雄, 「放射線治療による障害 (その2)」『耳鼻咽喉科展望』 38巻 2号 1995年 p.241-246, doi:10.11453/orltokyo1958.38.241
  9. ^ 林明宗, 佐藤秀光, 「頭皮放射線性皮膚炎に対する紫雲膏の治療成績」『日本東洋医学雑誌』 62巻 2号 2011年 p.142-146, doi:10.3937/kampomed.62.142
  10. ^ 高田純『核爆発災害 そのとき何が起こるのか』中公新書、2007年、p.70 ISBN 978-4121018953
  11. ^ a b c d e f Initial First Aid Treatment for Minor Burns” (pdf). American Burn Associattion (2017年5月). 2018年6月10日閲覧。
  12. ^ 中山雄二朗, 小寺厚志, 宮崎直樹 ほか、「重度熱傷患者の在院死亡を予測する因子の検討」『日本臨床麻酔学会誌』 32巻 2号 2012年 p.223-231, doi:10.2199/jjsca.32.223
  13. ^ p.3286, 創傷・熱傷ガイドライン委員会報告―6: 熱傷診療ガイドライン (PDF) 日本皮膚科学会ガイドライン []
  14. ^ a b c 日本創傷外科学会”. www.jsswc.or.jp. 2018年8月27日閲覧。
  15. ^ a b 熱傷重症度[burn severity]”. www.nutri.co.jp. ニュートリー株式会社. 2018年8月27日閲覧。
  16. ^ 熱傷指数と熱傷予後指数|熱傷面積と熱傷深度の結果から、死亡率と臨床上の予後を反映する指数|看護roo![カンゴルー]」『』。2018年8月27日閲覧。
  17. ^ a b c d e BBA First Aid Position Statement”. British Burn Association (2015年8月25日). 2018年6月10日閲覧。
  18. ^ a b c 日本皮膚科学会 2017.
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  20. ^ Cuttle L, Kempf M, Kravchuk O, et al. (December 2008). “The efficacy of Aloe vera, tea tree oil and saliva as first aid treatment for partial thickness burn injuries”. Burns (8): 1176–82. doi:10.1016/j.burns.2008.03.012. PMID 18603378. https://link.springer.com/article/10.1007/s10916-009-9270-0. 
  21. ^ a b c d 一般の皆様へ やけど(熱傷) 日本創傷外科学会
  22. ^ 夏井睦、堀口三恵子「巻頭インタビュー 簡単!痛くない!早くキレイに治る! 患者と一緒に進化させた「湿潤治療」」『医道の日本』第68巻第10号、2009年10月、11-21頁、NAID 40016845143 
  23. ^ Aziz Z, Abdul Rasool Hassan B (February 2017). “The effects of honey compared to silver sulfadiazine for the treatment of burns: A systematic review of randomized controlled trials”. Burns (1): 50–57. doi:10.1016/j.burns.2016.07.004. PMID 27576926. 
  24. ^ Lindberg T, Andersson O, Palm M, Fagerström C (2015). “A systematic review and meta-analysis of dressings used for wound healing: the efficiency of honey compared to silver on burns”. Contemp Nurse (2-3): 121–34. doi:10.1080/10376178.2016.1171727. PMID 27027667. 
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  27. ^ Zahmatkesh M, Manesh MJ, Babashahabi R (2015). “Effect of Olea ointment and Acetate Mafenide on burn wounds - A randomized clinical trial”. Iran J Nurs Midwifery Res (5): 599–603. doi:10.4103/1735-9066.164507. PMC 4598908. PMID 26457099. https://doi.org/10.4103/1735-9066.164507. 
  28. ^ 日本熱傷学会 2015, p. 47.
  29. ^ 夏井睦『ドクター夏井の熱傷治療裏マニュアル―すぐに役立つHints&Tips』三輪書店、2011年、4,192-194頁。ISBN 978-4-89590-378-3 
  30. ^ 木所、p343。
  31. ^ こんな時は何科を受診?【や行】”. いでぐち医院. 2019年4月29日閲覧。


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