メチルコバラミン
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| IUPAC命名法による物質名 | |
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| 臨床データ | |
| 投与経路 | oral,sublingual,injection. |
| 識別 | |
| CAS番号 | 13422-55-4 |
| ATCコード | B03BA05 (WHO) |
| PubChem | CID: 6436232 |
| KEGG | D03246 |
| 化学的データ | |
| 化学式 | C63H91CoN13O14P |
| 分子量 | 1344.40 g/mol |
メチルコバラミン(methylcobalamin)、メコバラミン(mecobalamin)は、コバラミン(ビタミンB12)の一種であり、末梢神経障害、糖尿病性神経障害、悪性貧血の治療・筋萎縮性側索硬化症の初期治療に用いられている。
概要[編集]
メチルコバラミンは、ビタミンB12の一つの形態であり、シアノコバラミンとはシアニドがメチル基に置換されているのが相違点である[1]。日本では「メチコバール」という製品名でエーザイから内服薬、注射薬が販売され末梢性神経障害、ビタミンB12欠乏による巨赤芽球性貧血などの治療に使われる[2]。
このビタミンは、体内でビタミンB12依存酵素により利用される2つの補酵素のうちの1つであり、特にメチオニン合成酵素として知られる5-メチルテトラヒドロ葉酸ホモシステインメチル基転移酵素(MTR)により利用されている。分子中にコバルトを含有し、数少ない重金属含有生体分子として知られる。
効能・効果[編集]
日本での保健適応の効能・効果は以下
- 末梢神経障害[3]
承認申請中[編集]
承認申請までの過程は以下
- 2006年、臨床第Ⅱ／Ⅲ相試験（761試験）を開始[4]。
- 2015年5月、臨床第Ⅱ／Ⅲ相試験（761試験）の結果を基に独立行政法人医薬品医療機器総合機構（PMDA）に新薬承認申請[4]。
- 2016年3月、PMDAから追加試験が必要との判断され、新薬承認申請を取り下げ[4]。
- 2017年11月、医師主導第Ⅲ相試験（763試験）開始[5]。
- 2022年5月、メチルバラミンの高用量製剤が、「筋萎縮性側索硬化症の病態及び機能障害の進行抑制を予定される効能又は効果」として、厚生労働省より希少疾病用医薬品に指定される[6]。
- 2024年1月26日、エーザイがPMDAにメコバラミン（メチルコバラミン）の高用量製剤承認申請[4][7]。
特記事項[編集]
- メチルコバラミンはある種の細菌によって優先的に産生されている。この物質が環境中で重金属と接触した場合には重金属をメチル化することになり、その重金属が水銀である場合には極めて有害なメチル水銀を作り出す場合がある[8] 。メチルコバラミン製剤の「メチコバール」は医薬品の申請の後、申請当時の時代背景もありメチル水銀の安全性の確認に時間がかかり、承認に1年以上を要した。申請から承認に1年以上要するとその医薬品は先発医薬品として承認されないという規定のために「メチコバール」は先発医薬品扱いになっていない[9]。
- メチルコバラミンは就寝起床リズム障害に関連するとして研究されてきており、その作用は量相関関係があるように見えるが低濃度レベルのみ[要検証]で発現する[10]。
出典[編集]
- ^ Vitamins in Animal and Human Nutrition （英語）, Lee Russell McDowell, Wiley-Blackwell, 2000年10月11日.
- ^ “KEGG データベース - 医療用医薬品 : メチコバール”. 2021年7月23日閲覧。
- ^ “医療用医薬品 : メチコバール”. KEGG (2024年4月17日). 2024年4月19日閲覧。
- ^ a b c d “メコバラミンの高用量製剤について、日本において筋萎縮性側索硬化症（ALS） に係る適応で新薬承認を申請”. エーザイ. 2024年4月19日閲覧。
- ^ “発症早期の筋萎縮性側索硬化症（ALS）患者さんを対象とした 高用量メチルコバラミン第Ⅲ相試験（JETALS）のご報告 ― 症状の進行抑制効果が示されました ―”. 徳島大学 (2022年4月25日). 2024年4月19日閲覧。
- ^ “メコバラミンの高用量製剤が日本において筋萎縮性側索硬化症（ALS）の病態及び機能障害の進行抑制を予定される効能又は効果として、厚生労働省より希少疾病用医薬品に指定 | ニュースリリース：2022年”. エーザイ株式会社. エーザイ株式会社 (2022年5月27日). 2024年4月16日閲覧。
- ^ “エーザイ、メコバラミンの高用量製剤について日本において筋萎縮性側索硬化症（ALS）に係る適応で新薬承認を申請”. 日本経済新聞. 日本経済新聞社 (2024年1月26日). 2024年4月16日閲覧。
- ^ Comprehensive B12 Chemistry, Biochemistry, Nutrition, Ecology, Medicine （英語）, Schneider Zenon・Stroinski Andrzej, Walter de Gruyter, 1987年1月1日.
- ^ 先発医薬品のないジェネリック医薬品について （日本語） ジェネリック医薬品情報システム 日本ジェネリック医薬品学会
- ^ Double-blind test on the efficacy of methylcobalamin on sleep-wake rhythm disorders （英語）
- ^ Methylcobalamin & Dibencozide （英語）
関連項目[編集]
外部リンク[編集]
- 添付文書 医薬品インタビューフォーム (PDF) - 末梢性神経障害治療剤 メチコバール
- くすりのしおり 製剤写真 - メチコバール錠250μg・錠500μg・細粒0.1%