制吐薬
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制吐薬（せいとやく、英：antiemetics）は、悪心や嘔吐を抑制する薬剤である[1][注 1]。制吐剤（せいとざい）、鎮吐薬（ちんとやく）とも[2]。乗り物酔いに伴う悪心・嘔吐の抑制にジメンヒドリナート、胃炎にメトクロプラミド、がん化学療法にグラニセトロンなどがある[注 2]。1940年代以降、乗り物酔い、つわり、抗がん剤を中心とした医薬品の副作用への対処として制吐薬の開発が進んできた[3]。悪心・嘔吐の原因の除去（原疾患の特定・治療、毒物の排出）の妨げになるので、制吐薬の安易な使用は避けるべきである[4]。
注釈
- ^ 日本薬学会による定義については、薬学用語解説「制吐薬」を参照。
- ^ ここに例示の医薬品は、それ以外の用途に供されることがある。たとえば、メトクロプラミドの効能効果を参照。
- ^ ただし、一般の百科事典などではより広く捉えているものもある[2]。また、WHOのATC分類、日本の医薬品分類も参照。KEGG BRITE Databaseで確認できる。
- ^ H1受容体は前庭器にも存在するが、血液脳関門を通過しにくい第二世代抗ヒスタミン薬では、制吐作用が認められないことから、嘔吐中枢での作用が中心的であるとされる[8][9]。また、第一世代抗ヒスタミン薬のムスカリン受容体拮抗作用につき、たとえば、Sanger 2018[3]を参照のこと。
- ^ 嘔吐中枢や化学受容器引き金帯という概念に疑問を呈する研究者も少なくない[3][14][10]。
- ^ 乗り物酔いに代表される前庭器からの刺激は嘔吐中枢を介さず悪心を発現させうるとの見解[15]。
- ^ 脳腫瘍、胃がんなど、疾病それ自体が悪心・嘔吐の直接的な原因になるものがあるが、がん化学療法・放射線療法に伴う悪心・嘔吐は、制吐薬の利用頻度が高く重要な位置を占めている。
- ^ 適応は、医薬品の効能効果の記載に加え、各種ガイドライン[6][19][21]を参考にしているが、決して網羅的なものではない。
- ^ 各々の医薬品の日本における適応については、KEGG[27]で確認できる。
- ^ 現在では、拮抗薬ではなく、逆作動薬とされている[3]。
- ^ ジフェニドールの薬理作用は明瞭とは言えないが、ムスカリン受容体拮抗作用が認められるため、ここに分類した[29]。
- ^ 血液脳関門を通過するD2受容体拮抗薬は、重篤な副作用として錐体外路症状がある。ドンペリドンは、血液脳関門を通過しにくいため、同副作用の発現が少ない [30]。
- ^ NK1受容体は末梢神経に広く分布しており、犬の制吐では、がん化学療法に伴う嘔吐に限らず、ウイルス感染・術前麻酔（ヒドロモルフォン）に伴う嘔吐、乗り物酔いへの効果も報告されている[3]。
- ^ 第2世代抗精神病薬（非定型抗精神病薬）の一部で錐体外路症状の発現を軽減するとされる。詳しくは脳科学辞典[33] を参照。
出典
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