メンタルヘルス
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メンタルヘルスを取り巻く社会状況
「産業精神保健#課題」も参照
社会的コスト
精神障害は大きな社会的経済コストをもたらし、また個人の主要な貧困の要因である[89]。
| 英国 | イスラエル | ドイツ | ギリシャ | オーストリー | 欧州平均 | フランス | アイルランド | ベルギー | デンマーク | スペイン | ポルトガル | スウェーデン | イタリア |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 4.5% | 4.3% | 3.8% | 3.6% | 3.6% | 3.6% | 3.5% | 3.4% | 3.4% | 3.4% | 3.4% | 3.4% | 3.4% | 3.4 |
| スベロニア | オランダ | ハンガリー | フィンランド | スイス | ポルトガル | ノルウェー | エストニア | チェコ | 米国 | スロバキア | ルクセンブルク | 豪州 | |
| 3.3% | 3.3% | 3.2% | 3.2% | 3.2% | 3.1% | 2.9% | 2.7% | 2.7% | 2.5% | 2.5% | 2.2% | 2.2% |
精神に問題を持つ人の大部分は就業しており、深刻な障害を持つ人の50%ほどは就業している[91]。貧困と精神障害には関連性があり[92]、就業率について健常者と比べて、軽～中等症の患者では10～15%、重度の患者では25～30%も低かった[91]。またうつ病と貧困には高い関連性があった[92]。
| 低世帯所得の比率 | 精神保健状態別 | 市民全体 | ||
|---|---|---|---|---|
| 重症の障害 | 中等症 | 障害なし | ||
| 米国 | 43.3% | 23.9% | 16.9% | 20.0% |
| 英国 | 42.4% | 33.7% | 23.6% | 25.7% |
| 豪州 | 37.3% | 19.6% | 12.6% | 15.0% |
| デンマーク | 30.8% | 25.5% | 15.0% | 17.4% |
| オーストリー | 27.0% | 23.0% | 20.1% | 20.9% |
| スウェーデン | 27.0% | 22.0% | 16.0% | 18.0% |
| ベルギー | 19.2% | 16.4% | 10.1% | 11.5% |
| スイス | 18.8% | 15.9% | 11.0% | 14.6% |
| ノルウェー | 18.4% | 13.6% | 7.8% | 9.5% |
| 直接的な 医療コスト |
直接的な 非医療コスト |
間接的コスト | |
|---|---|---|---|
| 気分障害 | €781 | €464 | €2,161 |
| 精神病 | €5,805 | €0 | €12,991 |
| 不安障害 | €670 | €2 | €405 |
| 睡眠障害 | €441 | €0 | €348 |
| 児童青年の障害 | €439 | €3156 | €0 |
| パーソナリティ障害 | €773 | €625 | €4,929 |
| 摂食障害 | €400 | €48 | €111 |
障害給付の増加
| 給付項目 | 平均 | 下位国 | 上位国 | ||
|---|---|---|---|---|---|
| 障害給付 | 46.4% | 31.9% | 65.7% | ||
| 傷病給付 | 53.9% | 30.2% | 73.2% | ||
| 失業給付 | 29.2% | 23.6% | 35.1% | ||
| 公的扶助 | 45.2% | 33.1% | 66.3% | ||
| （豪州、オーストリー、ベルギー、デンマーク、オランダ、 ノルウェー、スウェーデン、スイス、英国、米国） | |||||
アメリカでの障害給付は1987年の125万人から、2007年の400万人に増加した。イギリスにおける精神と行動の障害による障害給付は、2000年の74.5万人から2013年の100万人以上へと38%増加した。同様の増加傾向は他の先進国でも見られ、それは金融危機よりも先に増加している[94]。
| デンマーク | 英国 | オランダ | スウェーデン | スイス |
|---|---|---|---|---|
| 40.9% | 39.6% | 39.0% | 37.4% | 37.1% |
| 豪州 | ベルギー | オーストリー | 米国 | ノルウェー |
| 35.4% | 33.3% | 31.1% | 28.3% | 27.9% |
さらにWHOは、2030年には障害調整生命年(DALY)の1位の障害は、うつ病となると推測している[95]。
病気喧伝
「病気喧伝」も参照
精神障害の増加の一端には、製薬会社による病気喧伝がもたらしてきたものがある。日本におけるうつ病、注意欠陥多動性障害、社会不安障害、双極性障害の診断の乱発もそうである[96]。2012年にも、アメリカ国立精神衛生研究所（NIMH）所長であるトーマス・インセルは、医薬品の売上とは反対に、うつ病、統合失調症、双極性障害といった一般的な障害を含む重篤な精神障害を有する人々の障害の罹患率や死亡率が減少していないことを報告している[97]。
2013年には『精神障害の診断と統計マニュアル』第4版（DSM-IV）の編集委員長であるアレン・フランセスは、精神障害の数が急増しているというよりは、粗雑な診断が増え、安易に薬が処方されているため、流行の診断名による診断と過剰診断を減らすことが必要だとしている[98]。
製薬会社が新しい薬を販売することによって、病気喧伝がなされ、発売以前の2倍にも診断が下されるようになるという現象が各国にて起きている[99]。軽症のうつ病を説明する「心の風邪」というキャッチコピーは、2000年ごろから日本で特に抗うつ薬パキシルの市場を開拓するために、グラクソ・スミスクラインによる強力なマーケティングによって用いられた[100]。薬の売り上げは2000年からの8年で10倍となり、協力したアメリカ人医師は、節操などなく下衆な娼婦だった、と明かしている[101]。後に、軽症のうつ病に対する抗うつ薬の効果に疑問が呈され、安易な薬物療法は避けるよう推奨された[102]。
日本における新型うつの流行と議論
「心の風邪」の宣伝文句により人々にとって精神科が身近になる中、樽味伸は2004年にうつ病のディスチミア親和型を提唱した[103]。うつ病の患者の中に、仕事熱心でなく、他罰的で、抗うつ薬が効かない患者が増えていることに気づいたからである[103]。後に、新型うつ病のステレオタイプ、仕事では元気がないがプライベートは元気という言説につながるが、これは樽味の意図したことではない[104]。これは古くは、「退却神経症」あるいは「逃避型抑うつ」とか、近年では樽味のディスチミア親和型の他に、阿部による「未熟型うつ病」、松浪による「現代型うつ病」などによって異なる病理が描かれていたが、共通した特徴としては、典型的なうつ病よりも抗うつ薬が効きにくく、軽症かつ難治ということである[105]。一方、「非定型うつ病」とは『精神障害の診断と統計マニュアル』（DSM）においては、特定の症状を持つうつ病を指しているが、この用語はマスコミなど一般に、典型的ではないうつ病を指して用いられている[105]。2012年には、テレビ番組のNHKスペシャルにて、「職場を襲う"新型うつ"」が特集され、同様の特徴が報道されている[106]。
日本うつ病学会は、2012年のうつ病の診療ガイドラインにおいて、「現代型（新型）うつ〔ママ〕」について、若年者の軽症の抑うつ状態の研究の一側面を切り取ったマスコミ用語であり、精神医学的な深い考察も、治療のための根拠も欠いているとしている[107]。日本うつ病学会は、ウェブサイト上にて、その概念も学術的に検討されたものではないとしている[105]。
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「メンタルヘルス」の続きの解説一覧
- 1 メンタルヘルスとは
- 2 メンタルヘルスの概要
- 3 精神保健政策
- 4 分野
- 5 各国の精神保健
- 6 メンタルヘルスを取り巻く社会状況
- 7 啓蒙活動
- 8 外部リンク
- メンタルヘルスのページへのリンク
