症例は50歳の男性。視力障害，意識混濁により医療機関を受診した。当初心房細動，大脳基底核の両側対称性病変，視力障害からtop of the basilar syndromeを疑われ，脳血管造影を施行したが否定された。その後昏睡状態に陥り，CT，MRI上の両側対称性の被殻病変，重度の代謝性アシドーシスの存在から，メタノール中毒が疑われた。集中治療室へ入院し，気管挿管，血液浄化療法，エタノール投与，活性型葉酸投与などを行った。意識は回復したものの，ほぼ全盲であり見当識障害が残存した。その後妄想性障害のため精神病院へ転院となった。メタノール中毒において，治療の遅れは重篤な後遺障害につながる。メタノールの血中濃度は迅速に測定することができないため，臨床症状，血清浸透圧較差，CT及びMRIの特徴的な病変から疑い，迅速に治療を開始する必要がある。
