Objectives: To estimate the proportion of benzodiazepine prescriptions that comply with the guidelines for appropriate prescription. To identify the variables associated with appropriate prescription.
Design: Observational, cross-sectional study.
Setting: Monóvar Health Centre in Area IV, Madrid, Spain.
Subjects: Random sample of 270 active benzodiazepine prescriptions in adult patients from the prescriptions record of the OMI-AP V. 5.0 computer system.
Measurements: The chosen dimensions for appropriate prescription were: a) correct diagnostic indication; b) absence of benzodiazepines with long half-life in the elderly; c) existence of support or monitoring visits; d) overall appropriateness or coexistence of correct diagnostic indications and monitoring visits. Independent variables were recorded in relation to patient, person prescribing and prescription.
Results: Diagnostic indication, 75.6%; absence of benzodiazepines with long half-life in the elderly, 79.8%; existence of support visits, 63.3%; overall appropriateness, 53%. Main diagnoses: pure anxiety, 29%; anxiety related to other illness, 18.6%; insomnia, 14.8%; cardiovascular illness, 14.8%; alcohol and drug abuse, 4.5%; osteo-muscular illness, 4.4%; schizophrenia, 4.4%. Most prescribed substances: lorazepam, 27.8%; bromazepam, 23.7%. Average life of prescriptions: 18.58 months. Origins: health centre, 68.5%; out-patient psychiatry, 10%; hospital, 10%. The variable that is most closely associated with overall appropriateness, fitted with the rest of the variables, is out-patient psychiatry prescription (OR, 6.67; 95% CI, 1.92-23.18).
Conclusions: The mean duration of the prescriptions infringes all standards. The overall appropriateness or correct coexistence of adequate diagnostic indication with follow-up visits is associated with out-patient Psychiatry prescription.
Objetivo: Estimar la proporción de prescripciones de las benzodiacepina zolpidem y zopiclona que cumplen criterios normativos de adecuada prescripción.
Identificar las variables asociadas con una adecuada prescripción.
Diseño: Observacional, transversal.
Ámbito: Centro de Salud de Monóvar del Área IV de Madrid.
Sujetos: Muestra aleatoria de 270 prescripciones activas de benzodiacepinas en adultos del registro de prescripciones del sistema informático OMI-AP versión 5.0.
Mediciones: Dimensiones: a) correcta indicación diagnóstica; b) ausencia de benzodiacepinas de vida media larga en ancianos; c) existencia de visitas de apoyo o seguimiento, y d) adecuación global o coexistencia de indicaciones correctas y visitas de seguimiento. Variables independientes recogidas en relación con el paciente, el prescriptor y la prescripción.
Resultados: Correcta indicación diagnóstica en el 75,6%, ausencia de benzodiacepinas de vida media larga en ancianos del 79,8%, existencia de visitas de apoyo en el 63,3% y adecuación global en el 53%. Principales diagnósticos: ansiedad pura en el 29%, ansiedad relacionada con otros procesos en el 18,6%, insomnio en el 14,8%, enfermedades circulatorias en el 14,8%, abuso de alcohol y drogas en el 4,5%, enfermedad osteomuscular en el 4,4% y esquizofrenia en el 4,4%. Sustancias más prescritas: lorazepam en el 27,8% y bromazepam en el 23,7%. Duración media de las prescripciones: 18,58 meses. Origen: el 68,5% en el centro de salud, el 10% en el cantro de salud mental y el 10% en el hospital. La variable que más se asocia con la adecuación global tras ajustar por las restantes variables es la prescripción originada en salud mental (oddsratio [OR] = 6,67; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,92-23,18).
Conclusiones: La duración media de las prescripciones contraviene todos los estándares. La adecuación global o coexistencia de indicación diagnóstica correcta con presencia de visitas de seguimiento se asocia con la prescripción en el ámbito de la salud mental.