脳内出血とは? わかりやすく解説

脳内出血

出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2024/02/02 22:52 UTC 版)

脳内出血(のうないしゅっけつ)とは、内に出血、またそれが理由で脳が破壊された状態となる疾患である[1]。大きくは高血圧性脳内出血と、非高血圧性脳内出血に分類される。


  1. ^ 西川史子が発症した右脳内出血とは?手足まひや言語障害も 自身はメールも可能”. デイリースポーツ (2021年8月19日). 2021年8月19日閲覧。
  2. ^ マイペディア(電子辞書収録版)より。
  3. ^ Qureshi AI et al; J Intensive Care Med 20:34-42,2005
  4. ^ Fujii M et al. J Clin Neurosci 17:1136-9,2010 PMID 20541417
  5. ^ a b 『脳卒中治療ガイドライン2004』p.114


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脳内出血

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脳血管障害」の記事における「脳内出血」の解説

脳内出血の画像所見について述べる。 頭部 CT 血液血管外に流出する凝固して血漿成分吸収されるためヘモグロビン濃度上昇する。そのためCTでは高吸収域を示し診断比較的容易である。 頭部 MRI急性期脳出血脳梗塞鑑別MRI にて行うことができる。但し、CTでもほぼ脳出血検出能は変わりはないとされている。 画像急性期脳出血急性期脳梗塞発症直後所見 発症直後からT2WIDWIにて信号変化認められる 発症直後所見認められないT2WI T2WIでは血腫中心部中等高信号と辺縁部に低信号周囲浮腫変化 T2WIでは発症後数時間しないと血管性浮腫による信号変化認められないDWI 血腫中心部高信号とその辺縁部の低信号 発症30以後ならば所見出現しうるが最終梗塞とくらべるとまだ限局している。 MRI意義ヘモグロビン生化学的状態が鑑別できることである。 病期ヘム鉄性状磁性局在T2WIT1WICT超急性期24時間以内オキシヘモグロビン Fe2+/反磁性 赤血球軽度高信軽度信号吸収急性期3日以内デオキシヘモグロビン Fe2+/常磁性 赤血球内 低信号 軽度信号吸収急性期7日以内メトヘモグロビン Fe3+/常磁性 赤血球内 低信号 高信号 高吸収亜急性期2週間以内) フリーメトヘモグロビン Fe3+/常磁性 赤血球外 高信号 高信辺縁部から低下 慢性期1か月以後ヘモジデリン Fe3+/常磁性 赤血球外 低信号信号吸収域 脳内出血発症直後血腫内の赤血球膜は正常であり、内部ヘモグロビン多く酸素を含むオキシヘモグロビンである。オキシヘモグロビン反磁性体のため T1 緩和時間T2 緩和時間影響与えないが、血餅水分を含むため、軽度のT2延長を示すのが一般的である。オキシヘモグロビン数時間以内デオキシヘモグロビンとなる。デオキシヘモグロビン常磁性体であり、T2WI にて著明な低信号を示すようになる磁化率効果鋭敏なのはグラディエントエコー法であるT2*強調画像である。この画像では急性期血腫著明な低信号を示す。しかしT2*強調画像では急性期血腫慢性期血腫区別難しい。急性期から亜急性期にかけてデオキシヘモグロビン辺縁から酸化されメトヘモグロビン変化していく。メトヘモグロビン常磁性体であり著明なT1短縮効果を示すため T1WI にて高信化してくる。この時期には同時に血腫融解がはじまる。赤血球破壊によるメトヘモグロビン血球流出浮腫変化によって T2WI にて高信化してくる。このころCTでは血腫辺縁が低吸収になってくるため、MRI の方が血腫境界浮腫変化正確に判定できる慢性期になるとメトヘモグロビンヘモジデリンとなり、浮腫落ち着きT1WIT2WI ともに低信号となる。T2*強調画像でも低信号を示す。

※この「脳内出血」の解説は、「脳血管障害」の解説の一部です。
「脳内出血」を含む「脳血管障害」の記事については、「脳血管障害」の概要を参照ください。

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