エボラ出血熱

新語時事用語辞典

エボラ出血熱

読み方：エボラしゅっけつねつ
別名：エボラ熱、エボラウイルス疾患、エボラウイルス感染症、エボラウイルス病、エボラウィルス疾患、エボラウィルス感染症、エボラウィルス病気
英語：Ebola Virus Disease、EVD

エボラウィルスを病原とするウィルス性の出血熱。近年、公式名称が「EVD」に改められた。

エボラ出血熱は中央アフリカで集中的に発生・蔓延している。1970年代にはじめて確認され、以来、断続的に流行している。一度の流行で数十名から百名以上の死者を出している。2014年現在、ワクチンも効果的な治療法も確立されていない。

エボラ出血熱は致死性が極めて高いことで知られる。感染した患者が死に至る確率は70パーセント以上とも75パーセント以上とも、場合によっては90パーセントを超えるケースがあるとも言われている。感染危険度の目安としてもしばしば参照されるバイオセーフティレベル（BSL）では、エボラ出血熱は最高ランクの「グループ4」に分類される。

エボラ出血熱への感染をもたらす自然宿主は、コウモリではないかと推定されているが、2014年現在では特定には至っていない。なお、エボラ出血熱は動物にもヒトにも感染するズーノーシス（人畜共通感染症）であるが、とりわけヒトに対する感染力と致死性が高い。ヒトからヒトへの感染力もきわめて高い。

2014年3月に、ギニアでエボラ出血熱の発症および流行が確認された。国境なき医師団（MSF）は、3月末時点で死者78名、感染の疑われる患者は120余名に上っていると報告した。その後もエボラ出血熱の流行は感染拡大を続けている。

2014年8月には、WHOが西アフリカでエボラ出血熱による死者が880名を超えたと報告した。同月、西アフリカのリベリアでは非常事態宣言が出された。9月初頭には死者が1900人を超えた。

エボラ出血熱はさらに拡大感染を続けており、局地的な大流行（アウトブレイク）の域を超えて世界規模（パンデミック）に至る可能性が濃厚になりつつあると危惧されるに至っている。アフリカに滞在した後に飛行機で移動し、空港到着後に発熱、エボラ発症の疑いで緊急隔離される、といった騒ぎがスペイン、米国、日本などでも起こっている。

2014年11月には、エボラ出血熱による死者が5000人を超えた。WHOが発表した。

リベリアで2014年8月に発令された非常事態宣言は、2014年11月に解除された。その後エボラ出血熱の勢威はごく緩やかにではあるが収束してゆき、2015年5月にはリベリアでエボラ出血熱の流行終息が宣言されるに至った。ただしギニアやシエラレオネなどでは依然としてあらたな感染者が出続けている。

関連サイト：
ギニア：エボラ出血熱が「前例のない規模」の流行に - 国境なき医師団 2014年04月01日掲載
ギニア共和国： エボラ出血熱、首都で4件の発症を確認 - 日本ユニセフ
エボラ出血熱について（ファクトシート） - 厚生労働省検疫所
Ebola virus disease (EVD) - WHO（世界保健機関）
Ebola outbreak deaths pass 5,000 - BBC News, 12 November 2014

（2015年5月12日更新）

デジタル大辞泉

エボラ‐しゅっけつねつ【エボラ出血熱】

読み方：えぼらしゅっけつねつ

エボラウイルスの感染による、致死率の高い急性の感染症。突然の発熱・脱力感・筋肉痛・頭痛・のどの痛みなどに始まり、嘔吐・下痢、腎機能や肝機能の低下がみられ、さらに悪化すると出血しやすくなる。発症した患者の血液・体液・排泄物などに接触することで人から人へ感染する。潜伏期間は2日から3週間。エボラウイルス病。EVD（Ebola virus disease）。EHF（Ebola hemorrhagic fever）。

[補説] 名称は、ザイール（現コンゴ民主共和国）のエボラ川近くに住む患者からウイルスが発見されたことに由来。1976年以降、中央アフリカ諸国でしばしば流行が確認されている。

感染症の種類

エボラ出血熱

エボラ出血熱はエボラウイルスによる急性熱性疾患であり、ラッサ熱、マールブルグ病、クリミア・コンゴ出血熱とともに、ウイルス性出血熱（Viral Hemorrhagic Fever ：VHF）の一疾患である。 最も重要な特徴は、血液や体液との接触によりヒトからヒトへ感染が拡大し、多数の死者を出す流行を起こすことであり、しばしば注目を浴びている。2000年10月にウガンダ北方のグルで流行があったときに日本人専門家が派遣されたことは耳新しい。自然界の宿主が今もって不明なことからも、今後の発生が危惧される。（表1） 表1. ウイルス性出血熱と出血を生ずるウイルス病 疫　学 エボラ出血熱は現在まで、コートジボアールを除けばアフリカの中央部でのみ発生している。ラッサ熱では自然宿主がマストミスであることがわかっているが、エボラ出血熱の場合は患者の発 生があるたびに周辺で生態調査が行われているにもかかわらず、自然宿主の特定には至ってはいない。1995年のキクウイットでの発生の際に、ヒトでの発生が終焉した後、昆虫、ネズミ類、サル類等の血液、組織等5万検体にわたり調査されたが、エボラウイルスのウイルスも遺伝子も抗体も見つかってはいない。ただし、コウモリの一種ではウイルスを接種しても病気を発症しなかったことから、自然宿主ではないかと疑われている。ヒトでの発生に係るエピソードは過去12 回ある（表2 、図1）。表中の6と9は宿主についてさかのぼった調査と南アフリカに移動したヒトでの発生で、6ではウイルスは分離されてはおらず抗体調査のみ、9では南アフリカの自然界にウイルスが存在していたわけではなく、非流行地への感染者の侵入である。その後、2000年から2001年にはウガンダで、さらに2001 年から2002 年にはガボンとコンゴ共和国の国境地帯での流行が報告されている。 表2. エボラ出血熱の発生 図1. エボラ出血熱発生の分布 スーダン（1976、1979）：1976年6月末、スーダン南部のヌザラ、マリディを中心に284名が感染し、151名（53%）が死亡した。ヌザラの町の綿工場で倉庫番の男性が発症し、次々と家族、医療関係者等に伝播したもので、さらに独立した2例から家族内、院内感染として感染拡大が生じた。1979年にはヤンピオで5家族34名が発症し、22名が死亡した。 ザイール（現コンゴ民主共和国）（1976、1977、1995）：1976 年のスーダンでの発生から2カ月後、北部のヤンブク教会病院を舞台として大発生が起こった。病院とそこに出入りしていた患者と家族、医療関係者の間で感染拡大が生じたものである。初めは、ヤンブク教会学校の教師（44歳男性）がマラリアの疑いで注射を受け、その同じ注射器で他の注射を受けた9人全員が感染し、全員死亡した。それらの患者との接触、医療を通じ伝播が起こった。マスク、手袋、ガウン、注射器等の基本的不足による。約2カ月の間に318名の患者中280名（88%）が死亡した。結局、CDC、WHO、ベルギーのチームが入り、終焉した。スーダンの例もヤンブクの例も、ヒトからヒトへの伝播は急性期の患者との直接接触によるもので、空気感染（airborne）の可能性はないとされている。ヤンブクでは病院のスタッフ17名中13名が発症し、11名が死亡し、病院は閉鎖された。この時の疫学調査は最も密度の濃いもので、ヤンブク、ヤンドンギ等周辺部落の各戸構成員全てが詳細に（感染抗体保有、発症等）調べられた。翌年、近くのタンダラで9歳の女児が発症し死亡したが、"もしや"ということもあり誰も接触せず、他に感染者は生じなかった。それから18年後の1995年、遠く離れたザイール中央部のキクウイットで、町の総合病院を中心に4月初め患者が発生した。244 名の死亡者中100名以上は医療関係者であった。この際もガウン、手袋、長靴、注射器等の不足が感染拡大の最大の理由であった。発生の1カ月後に情報が米国に入り、その10日後エボラウイルスによることが判明し、直ちに米、WHO、ベルギー等のチームが入り、6月20日に終焉した。なお、このときに分離されたウイルスは、19年前のヤンブクのそれとほとんど同じ遺伝子配列を示していた。 1994年コートジボアール、1996 年ガボン：この2カ所での発生にはいずれもチンパンジーが関与しているが、チンパンジーはヒトと同様終末宿主であり、自然界の宿主ではないとされている。前者は、死亡したチンパンジーの解剖に携わっていたスイス人女性が感染したもので、後者では、森で死亡していたチンパンジーに子供たちが接触し、感染発症したことが発端である。1996年10月のガボンでの発生では、原因・経路は不明である。ヒトの抗体保有調査は発生があったときその周辺でなされてきたが、不顕性感染者が数%（男女とも）いることもわかっている。 2000～2001年ウガンダ：スーダンとの国境に接する北方地域のグルで10月に始まり、南のマシンデイ（27例）や遠く離れたムバララ（5名）でも発生し、計425名の患者と225名の死亡者（53%）を出して過去最大の流行となった。他地域への感染の拡大は、グル地区で行われた葬式に参加した感染者や家族内感染者が国内移動したことによる。死者の清拭や、葬儀の際の死者とのお別れの儀式による血液や体液との接触が感染拡大の原因である。そのため女性感染者が269名（63.3%）を占めたが、患者の平均年齢は27歳で、最低年齢は3日齢、最高齢は72歳であった。また、しばしば問題となる医療従事者の感染は29 例であった。この流行時に活躍した現地のマチウス医師は、エボラ出血熱に感染した同僚から感染し、死亡した。この場合、飛沫感染が疑われている。この時のアウトブレイク時では、WHO を主体に全世界から23のチーム、104名の人材が派遣され、国際的な対策チームが組織され対応した。日本人専門家は計5名が参加し、臨床例の対応にあたった（IASR 2001,vol 22,57-59 ；http://idsc.nih.go.jp/iasr/22/253/fr2531.html ）。 2001 ～2002 年ガボンとコンゴ共和国：2001 年12 月にガボンとコンゴ共和国の国境地帯で発生し、2002 年4 月までにガボンで65 例（死亡者数53 名）、コンゴで32 名（死亡者数20 名）の流行があった。致命率は両方で75%になる。 病原体 エボラウイルスはマールブルグウイルスと共にフィロウイルス科（Filoviridae） に属する。短径が80～100nm 、長径が700～ 1,500nm で、U 字状、ひも状、ぜんまい状等多形性を示す（図2）が、組織内では棒状を示し、700nm 前後のサイズがもっとも感染性が高い。スーダン株とザイール株との間には生物学的にかなり差がある。 図2.（米国CDC Fred Murphy 博士より） たとえば、in vitro での細胞培養（Vero 細胞）で、スーダン株はあまり強い変性を示さないのに対し、ザイール株は急速に細胞を変性・壊死にいたらしめる。また、in vivo でもマウス、サル類での感染性は大きく異なる。ザイール株は極めて強い病原性を示し、速やかに死に至らしめる。病原体は他のVHF ウイルスと同様にレベル4に分類されており、ウイルス増殖を伴う作業には最高度安全実験施設（BSL-4 あるいはP4）が必要である。フィリピンでカニクイサルが発症したときの原因であるレストン株は、ヒトへの病原性はない。 わが国では国立感染症研究所村山分室にキャビネット式P4施設が19年前に設置されたが、現在まで使用されていない。世界では宇宙服式、キャビネット式を含めて10カ所以上で稼働中である。仏パスツール研究所は2 年前より現地での連続的分離作業を行うため、ガボンの現地（密林の）にP4施設をつくり稼働中である。 臨床症状 発症は突発的で進行も早い。潜伏期は2 ～21 日で、汚染注射器を通した感染では早く、接触感染では長い。インフルエンザ様症状が進行し、重篤化する。発熱、頭痛が100%に、腹痛、咽頭痛、筋肉痛、胸部痛が80%に、出血（吐血、口腔歯肉、消化管）が70%にみられる。出血は死亡例の大部分でみられる。2000 年のウガンダでの流行では上記症状に加えて、衰弱のほか下痢等の消化器症状が目立ち、出血症状は10%以下であった。肝臓でのウイルス増殖（図3）による肝腫脹により、右季肋部の圧痛や叩打痛が特徴的である。症状として“エボラ出血熱に特徴的なもの”はない。 　 図3. エボラウイルス実験感染サルの肝臓 肝細胞内に好酸性封入体がみられ（左）、免疫組織化学（右）でエボラウイルス抗原が認められる（Drs McCormick JB &Fisher- Hoch SP による実験感染サル組織を用いて、抗エボラGP 抗体でウイルス抗原を検出した） 病原診断 迅速診断としてはウイルスゲノムをRT-PCR 法等で検出する。そのほか、血中抗原や抗体をELISA 法で検出する。RT-PCR 法では血中抗原測定よりも1 日早く検出が可能である。抗体検出は免疫蛍光法でも行える。血液、体液等からウイルスを分離するのがもっとも確実であるが、現地では困難である。死亡者では頚部等の小さな皮膚片をパンチ生検し、ホルマリン固定材料で免疫組織化学的にウイルス抗原検出が行われる。国立感染症研究所村山分室の外来性ウイルス室で検査が可能である。 治療・予防 感染予防のためのワクチンはない。治療は対症療法のみである。抗体が検出されるようになると急速に回復に向かう。感染者や検体と接触した人のみに対応すれば十分で、疑い患者の血液等を素手で触れないこと（手袋を必ず使用する）が重要である。空気感染はないとされているが、飛沫感染は否定できない。 感染症法における取り扱い エボラ出血熱は1 類感染症に定められており、診断した医師は直ちに最寄りの保健所に届け出る。疑似症患者、患者、無症状病原体保有者のいずれであっても届け出は必要である。報告のための基準は、以下の通りとなっている。 ○当該疾患を疑う症状や所見があり、かつ、以下の方法によって病原体診断または血清学的診断がなされたもの （材料）血液、血清、剖検材料及び生剖検皮膚（ホルマリン固定）など 　・病原体の検出 　　例、ウイルスの分離など 　・抗原の検出 　　例、ELISA 法など 　・病原体のゲノムの検出 　　例、RT‐ PCR 法など 　・血清抗体の検出 　　例、IgM あるいはIgG の免疫蛍光法あるいはELISA 法による検出など ○当該疾患を疑う症状や所見はないが、病原体か抗原が検出されたもの 　（病原体や抗原は検出されず、遺伝子や抗体のみが検出されたものを含まない） ○疑似症の診断 　臨床的特徴に合致し、以下の疾患の鑑別診断がなされたもの 　（鑑別診断）他のウイルス性出血熱、チフス、赤痢、マラリア、デング熱、黄熱等 《備考》 当該疾患を疑う症状や所見はないが、病原体や抗原は検出されず、遺伝子や抗体のみが検出されたものについては、法による報告は要しないが、確認のため保健所に相談することが必要で ある。 学校保健法における取扱い エボラ出血熱は学校において予防すべき伝染病第1 種に定められており、治癒するまで出席停止となる。 （国立感染症研究所感染病理部　佐多徹太郎）

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エボラ出血熱

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2023/04/19 21:14 UTC 版)

エボラ出血熱（エボラしゅっけつねつ、Ebola hemorrhagic fever; EHF）、またはエボラウイルス病（エボラウイルスびょう、Ebola virus disease; EVD）は、フィロウイルス科エボラウイルス属のウイルスを病原体とする急性ウイルス性感染症。マールブルグ病、ラッサ熱、南米出血熱、クリミア・コンゴ出血熱と並ぶ、ウイルス性出血熱の1つだが、感染者が必ずしも出血症状を呈するわけではないため、国際的には呼称がエボラ出血熱からエボラウイルス病へ切り替わりつつある。主にアフリカで発生する。

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エボラ出血熱

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/05/18 07:42 UTC 版)

「感染症の歴史」の記事における「エボラ出血熱」の解説

詳細は「エボラウイルス属」および「エボラ出血熱」を参照 エボラ出血熱は、1976年6月のスーダンのヌザラ（Nzara）という町で倉庫番を仕事にしていた男性が急に39度の高熱と頭や腹部に痛みを感じて入院、その後、消化器や鼻から激しく出血して死亡したことを最初の確認例とする新興感染症である。そののち、その男性の近くにいた2人も同様に発症して、これを発端に血液や医療器具、エアロゾルを通して感染が広がった。最終的にヌザラでの被害は、感染者数284人、死亡者数151人というものだった。 この最初の男性は、ザイール（現コンゴ民主共和国）のエボラ川付近の出身で、森に深く入って炭焼き小屋に長く生活したことがあり、病原菌との関係が考えられるため、この病気を引き起こしたウイルスの名前を「エボラウイルス」と名づけ、病気も「エボラ出血熱」と名づけられた。症状は全身の出血のほか、臓器の壊死もある。その後エボラ出血熱はアフリカ大陸で10数回にわたって突発的に発生・流行しており、感染したときの致死率は50パーセントから89パーセントの範囲にあって非常に高く、また有効な治療法もないことから非常に怖れられている。ただし、血液感染のため、患者の血液に触れなければ二次感染はおこらず、アフリカにおいては病院の注射器や看護者を通じて感染が広がったものである。 この感染症は、熱帯雨林の開発によって人が新たな病原体に遭遇したもので、ガボンではチンパンジーから感染したといわれているが、ウイルスの自然宿主はまだわかっていない。2005年12月、ガボンの医学チームは、感染するが発病していないというコウモリを発見しており、宿主の可能性を報告した。 エボラ出血熱は2014年7月以降、リベリア、シエラレオネ、ギニアなど西アフリカ諸国で大流行し、死者は1,000名を超えた。8月上旬には、この感染症の治療にあたった医療チームの外国人医師も感染した。医療チームの米国人2名に対して投与された実験用の抗体治療剤「ZMapp」に効果がみられたことから、この未承認薬の患者への投与承認を求める申請がWHOになされた。また、この治療剤はアフリカ人医師にも投薬された。一方、フランスでは、リベリアで医療活動中に感染して帰国した女性看護師に、日本の富士フイルム富山化学が開発したインフルエンザ治療薬・ファビピラビル（販売名・アビガン錠）が9月から投与され、快方に向かっていることが分かった。この治療薬は、エボラ出血熱に対する承認は得ておらず、エボラ出血熱の患者への投与は初めてだった。

エボラ出血熱

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/04/02 06:50 UTC 版)

「エマージング」の記事における「エボラ出血熱」の解説

フィロウイルス科エボラウイルス属のウイルスによる感染症で、第一感染者や第二感染者において日本出血熱同様の激しい出血症状を伴い、最高で90%にも及ぶ致死率を示す出血熱。死因は失血死（出血性ショック）に加えて多臓器不全などがある。

エボラ出血熱

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/10/04 04:34 UTC 版)

「スーパー・スプレッダー」の記事における「エボラ出血熱」の解説

「2014年の西アフリカエボラ出血熱流行」も参照 2014年に起きたエボラ出血熱流行時も、スーパー・スプレッダーの存在が指摘され、61%の感染はわずか3%の患者から発生したという研究報告も行われた。西アフリカの伝統的な葬儀の方法が、スーパー・スプレッディング事例の原因であるとの指摘も存在する。

Wiktionary日本語版（日本語カテゴリ）

エボラ出血熱

出典:『Wiktionary』 (2021/08/22 13:42 UTC 版)

語源

「エボラ」とは、コンゴ民主共和国北部のエボラ川流域にてこの感染症の患者が世界で初めて確認されたことに因む。これに、患者の多くに出血の症状が現れることから出血熱を付けたもの。

名詞

エボラ出血熱（エボラしゅっけつねつ）

1. 主にアフリカでみられるウイルス性の出血熱の一種で、エボラウイルスによって引き起こされる。感染すると発熱、頭痛、出血などの症状が現れ、致死率は最大で90%に達する。

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「エボラ出血熱」の例文・使い方・用例・文例

• エボラ出血熱を引き起こすフィロウイルス
• また，エボラ出血熱の流行を制御するためには｢前例のない対策｣が必要だと述べ，国際社会に協力を求めた。
• 2014年と2015年にアフリカでエボラ出血熱が大流行したとき，WHOは感染地域の人々を助けるために世界中のお医者さんを呼び集める手助けをしました。