アスピリン喘息とは? わかりやすく解説

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アスピリン‐ぜんそく【アスピリン×喘息】


アスピリン喘息

成人喘息患者さんのう10人に1人ぐらいは解熱鎮痛薬喘息発作起こりアスピリン喘息と呼ばれている。この様患者さんはアスピリン様の効果を持つすべての解熱鎮痛薬熱冷まし痛み止め風邪薬など)を服用したり,座薬使用したり,塗布する使用直後から1時間程度の間で大きな発作が起こる。時に意識がなくなるほどの大発作死亡する場合もあり注意が必要である。過去その様エピソードのある患者さんは絶対エピソードがなくても解熱鎮痛薬使用したとがない方はできれば使用しない方が安全である。

アスピリン喘息

出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2022/03/27 02:53 UTC 版)

気管支喘息」の記事における「アスピリン喘息」の解説

喘息患者の何割かが獲得するアセチルサリチル酸アスピリン)などの非ステロイド系抗炎症薬NSAIDs)、特にシクロオキシゲナーゼ阻害薬(特にCOX1)に対す過敏体質であり、アレルギーよるものではない。NSAIDs服用から数分から1時間後に鼻汁過多鼻閉喘息発作が起こる。このように症状が、上気道下気道に及ぶことから、近年non-steroidal anti-inflammatory drugs exacerbated respiratory diseaseNERD)と呼称されるようになった成人女性好発し、小児では稀である。 アトピー型、非アトピー型喘息患者のいずれにおいても認められ中等症以上の症例多く急性増悪時には、しばしば、重度呼吸器症状をきたす。病歴から診断可能な例もあるが、確定診断のためにアスピリン負荷試験要することが少なくない成人喘息患者の約21%は誘発試験でアスピリン喘息を起こしたとの報告がある。 COX1阻害によるプロスタグランジン阻害とそれに伴うロイコトリエンLT代謝経路に傾くことによる代謝異常病態基盤にあるため、COX2阻害薬投与においては発生率低下する。しかし、COX2阻害薬も他のNSAIDsと同様、添付文書上、喘息患者には禁忌とされている。 病態特徴一つロイコトリエン過剰産生があり、そのためロイコトリエン拮抗薬用いられることが多い。好酸球性副鼻腔炎合併率が極めて高く鼻茸嗅覚低下合併することが多い。他臓器好酸球性疾患合併みられる。 アスピリン喘息の急性増悪ではコハク酸エステル型ステロイド(ソルコーテフ、ソル・メドロール水溶性プレドニンなど)の急速静注喘息増悪誘発することがあるステロイド自体コハク酸残基誘因になった報告があり、リン酸塩は安全とされる溶解液安定剤パラベンはしばし誘因になる。)。1時間上かけ点滴行えば比較的安全とされている。リン酸エステルステロイド薬デカドロンリンデロン、ハイドロコートンなど)を1時間上かけ点滴投与するおおよそ気管支喘息10%がアスピリン喘息(アスピリン不耐症)とも言われ総て酸性NSAIDs原則禁である。アセトアミノフェンCOX2阻害剤比較的安心とも言うが原則禁で基本冷罨法である。アセトアミノフェン少量ならば使用可能とする意見もある。塩基性NSAIDs(ソランタール®等)葛根湯地竜使用可能とされる症状発現程度は様々で数分ショック状態陥る強い発作もあれば風邪ダラダラ長引いて治らない訴え場合もある。またその使用時に常に症状発現するとは限らないことが診断難しくしている。NSAIDsβブロッカー点眼液でも発作出現することもある。

※この「アスピリン喘息」の解説は、「気管支喘息」の解説の一部です。
「アスピリン喘息」を含む「気管支喘息」の記事については、「気管支喘息」の概要を参照ください。

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